При диабете ІІ типа эндокринологи своим пациентам могут назначить Сиофор 1000. Его используют для нормализации концентрации сахара в крови, в том числе в случаях, когда препараты сульфонилмочевины неэффективны, а пациент страдает от ожирения. Это гипогликемическое средство относится к бигуанидам.
Форма выпуска, упаковка, состав
Лекарство Сиофор 1000 производится в виде таблеток, покрытых белой оболочкой. В их состав входит метформин в количестве 1000 мг. На каждой таблетке есть клиновидное заглубление «snap-tab» с одной стороны и риска – с другой.
В состав Сиофора входит гидрохлорид метформина и вспомогательные вещества: повидон, стеарат магния, гипромеллоза.
Производится препарат немецкой компанией Berlin-Chemie. Изготовитель фасует таблетки в блистеры по 15 шт. и упаковывает их в картонные коробки.
Стоимость медикамента
Если врач назначил Сиофор 1000, то пить пациентам его придется постоянно. Поэтому следует заранее узнать, сколько стоит этот препарат.
За упаковку из 60 таблеток отдать будет необходимо около 350-450 р. Цены на Сиофор в разных аптеках заметно отличаются.
Фармакологическое действие
Средство Сиофор 1000 назначается пациентам с диабетом ІІ типа. Он помогает снизить базовую и постпрандиальную концентрацию сахара. Но гипогликемию таблетки не вызывают, так как они не стимулируют выработку инсулина. Базовый (базальный) уровень сахара измеряют натощак, постпрандиальный – после употребления пищи.
При попадании в организм метформина гидрохлорид воздействует следующим образом:
- понижает секрецию глюкозы клетками печени – это достигается благодаря угнетению процессов гликогенолиза и глюконеогенеза;
- повышает восприимчивость мышц к инсулину: улучшается поглощение глюкозы тканями, ускоряется утилизация;
- ухудшает всасывание сахара в кишечнике.
Гидрохлорид метформина воздействует на липидный обмен. Это способствует уменьшению концентрации холестерина (общего и низкой плотности), триглицеридов. Лекарство влияет на гликогенсинтетазу и стимулирует процесс внутриклеточного синтеза гликогена. Транспортная емкость протеинов глюкозы возрастает.
Таблетки не только минимизируют уровень сахара, но и способствуют снижению веса, уменьшению аппетита. Это свойство средства Siofor используют люди, которые не страдают от диабета, но хотят похудеть.
Фармакокинетика
При попадании в организм таблетки быстро усваиваются. Максимальное количество активного вещества наблюдается спустя 2,5 часа после приема. При употреблении Сиофора 1000 концентрация в плазме крови находится на уровне не выше 4 мкг/мл. Биодоступность средства составляет 50-60%.
С белками плазмы метформин практически не связывается. Зато он накапливается в тканях печени, почек, мышц, в слюнных железах, попадает в эритроциты.
Период T ½ составляет 6,5 часа. Выводится действующее вещество в неизменном виде почками. Но при проблемах с этими органами мочевыводящей системы время Т½ удлиняется, концентрация метформина в плазме возрастает.
Показания
Таблетки Сиофор 1000 рекомендуют пить при диабете ІІ типа в случаях, когда диетотерапия и физические нагрузки не эффективны. Чаще всего данные таблетки рекомендуют употреблять людям, страдающим от ожирения.
В инструкции указывается, что возможно проведение монотерапии Сиофором либо его применение в комбинации с инсулином и гипогликемическими средствами.
Противопоказания
В некоторых случаях пациентам нельзя принимать медикаменты на основе Метформина. К перечню противопоказаний относят:
- диабетическую предкому;
- сбои в работе почек, развитие почечной недостаточности (при которых клиренс креатина не превышает 60 мл/мин, уровень креатинина в крови более 110 для женщин и 136 ммоль/л для мужчин);
- диабетический кетоацидоз;
- печеночную недостаточность;
- диабет І типа (в некоторых случаях при ожирении допускается прием Сиофора инсулинозависимыми больными);
- ряд заболеваний, негативно воздействующих на функционирование почек (тяжелые инфекционные поражения, дегидратация);
- состояние, при котором на фоне диабета ІІ типа прекращается выработка инсулина тканями поджелудочной железы;
- лактоацидоз (включая случаи в анамнезе);
- болезни в острой либо хронической форме, которые провоцируют тканевую гипоксию (относят шоковое состояние, недавний инфаркт миокарда, дыхательную, сердечную недостаточность);
- период беременности и грудного кормления;
- повышенную восприимчивость к метформину;
- возраст до 10 лет;
- диеты, при которых в сутки пациент употребляет менее 1000 кКал;
- хронический алкоголизм, острую интоксикацию алкоголем.
Также нельзя принимать Сиофор, если планируется введение контрастного йодсодержащего вещества. Ведь эта процедура может спровоцировать ухудшение функционирования почек.
При назначении Сиофора детям 10-12 лет, пожилым пациентам, людям, занятым на тяжелой физической работе, необходима осторожность. Ведь у этих больных повышенный риск появления лактоацидоза.
Дозировка
Назначает Сиофор 1000 эндокринолог. Он подбирает оптимальную дозу и устанавливает длительность лечения. Если таблетки принимать во время, после употребления пищи, то минимизируется вероятность появления побочных эффектов. Их глотают, не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости.
Препараты, изготовленные на основе метформина, рекомендуют пить по такой схеме:
- В начале лечения советуют употреблять по 500 мг до 2 раз в сутки. Допускается прием ½ таблетки Сиофор 1000.
- Спустя 2 недели от начала терапии дозу корректируют в зависимости от показателей анализов (смотрят уровень глюкозы). Если требуется, назначают по 2000 мг метформина ежедневно. Доза делится на 2 приема.
В терапевтических целях разрешается пить до 3000 мг в сутки. Постепенное повышение дозировки позволяет минимизировать вероятность ухудшения работы желудочно-кишечного тракта.
Если планируется заменить другой препарат, который пациент пил ранее, Сиофором, то прием иного средства прекращается, а таблетки рекомендуют пить по вышеописанной схеме.
Также возможна комбинация данного лекарства с инсулином. Это позволяет улучшить гипогликемический контроль.
- Изначально назначают 500 мг метформина, что соответствует ½ таблетки Сиофор 1000. Режим приема подбирается индивидуально: средство употребляется 1-2 раза в сутки.
- С интервалом в 7 дней при необходимости дозировку повышают до 2000 мг. Разрешено принимать не более 3000 мг активного вещества ежедневно.
- Определить, какое количество инсулина требуется пациенту, может врач, ориентируясь на уровень глюкозы в организме.
При наличии показаний Сиофор назначают пациентам возрастом 10-18 лет.
- В первые 2 недели лечения рекомендуют употреблять не более 500 мг средства ежедневно.
- Через 10-15 суток можно постепенно повышать количество принимаемого препарата.
- Ориентируясь на показатели крови, подбирают необходимую дозировку инсулина.
- Детям и подросткам разрешается давать до 2000 мг ежедневно.
На фоне приема Сиофора под врачебным контролем постепенно корректируют инсулинотерапию. Если в организм вводилось менее 40 ЕД в сутки, то количество гормона уменьшают через день на 4-8 ЕД. Если для поддержания нормальной концентрации сахара требовалось от 40 ЕД ежедневно, то корректируют дозу в условиях стационара больниц.
Пожилым пациентам назначают Сиофор 1000 после обследования. Ведь с возрастом вероятность появления нарушений в работе почек повышается. Дозу подбирают, ориентируясь на уровень креатинина в крови и состояние этих мочевыводящих органов.
Длительность приема определяется индивидуально врачом. Если таблетки назначают для нормализации состояния при диабете ІІ типа, то период их употребления неограничен. Люди принимают их на протяжении многих лет.
Побочные действия
На фоне лечения Сиофором у некоторых пациентов появляются осложнения. Среди часто встречаемых побочных эффектов называют:
- нарушение вкусовых ощущений;
- диспепсические расстройства (рвоту, тошноту, боли в животе);
- ухудшение аппетита;
- появление привкуса металла во рту.
Указанные проблемы возникают в начале лечения и проходят самостоятельно. В редких случаях поступают жалобы на следующие побочные эффекты:
- появление кожных реакций: гиперемии, крапивницы, зуда;
- лактацидоз: при развитии необходимо прекратить лечение;
- при длительном приеме иногда ухудшается усвоение витамина В12, понижается его концентрации в крови: особое значение имеет при мегалобластной анемии;
- нарушения работы печени (проявляются в увеличении активности печеночных трансаминаз, появлении гепатита): проходят после прекращения лечения.
При ухудшении самочувствия на фоне приема таблеток требуется консультация врача. Диспепсические расстройства не являются поводом для отказа от медикамента. Необходимо изменить время приема препарата: начать пить его после употребления пищи. Резко увеличивать количество принимаемых таблеток не рекомендуется.
Передозировка
В соответствии с инструкцией по применению разрешено принимать не более 3 таблеток Сиофор 1000 в сутки. Но проведенные исследования подтверждают, что употребление данного средства в количестве до 85 грамм не провоцирует гипогликемию.
При значительной передозировке может начаться лактацидоз. Для этого состояния характерны такие симптомы:
- сонливость;
- слабость;
- диспепсические нарушения;
- развитие респираторных проблем;
- гипотермия;
- понижение давления;
- появление рефлекторной брадиаритмии;
- спутанность, потеря сознания;
- мышечные боли.
При передозировке необходима экстренная госпитализация. Прием препарата отменяется. Очистить организм от метформина и образовавшегося лактата позволяет проведение гемодиализа. Это считается одним из наиболее эффективных методов нормализации состояния.
Лекарственное взаимодействие
При назначении Сиофора эндокринолог должен выяснить, какие еще медикаменты принимает пациент. Ведь некоторые комбинации запрещены.
Не рекомендуют употреблять метформин одновременно с этанолсодержащими средствами или в период алкогольной интоксикации. Опасным это становится, если пациент на низкокалорийной диете либо страдает от печеночной недостаточности. В этих случаях повышается вероятность развития лактат-ацидоза.
С осторожностью назначают Сиофор 1000 или заменители препарата, произведенные на основе метформина, в таких комбинациях:
- Сочетание с Даназолом может спровоцировать развитие гипергликемического эффекта. Предупредить его появление позволяет пересмотр дозировки метформина. Делается это под контролем уровня сахара в организме диабетика.
- Вероятность негативного влияния Сиофора наблюдается при сочетании его с Циметидином. Повышается риск развития лактацидоза из-за ухудшения процесса выведения метформина.
- Одновременный прием Глюкагона, Никотиновой кислоты, оральных контрацептивов, Эпинефрина, производных фенотиазина, гормонов щитовидной железы приводит к увеличению уровня глюкозы.
- Морфин, Хинидин, Амилорид, Ванкомицин, Прокаинамид, Ранитидин, Триамтерен и иные катионные средства, которые секретируются в канальцах почек, при длительном комбинированном лечении повышают максимальную концентрацию метформина.
- Действие непрямых коагулянтов при таком сочетании медикаментов ослабляется.
- Нифедипин увеличивает максимальную концентрацию и абсорбцию метформина, период его выведения удлиняется.
- Глюкокортикоиды, диуретики и бета-адреномиметики повышают вероятность развития гипергликемии. На фоне их приема и после прекращения лечения дозу Сиофора необходимо откорректировать.
- При наличии показаний к проведению терапии Фуросемидом пациентам следует помнить, что метформин уменьшает максимальную концентрацию этого средства и сокращает период полувывода.
- Ингибиторы АПФ и иные препараты для снижения давления могут провоцировать уменьшение уровня сахара в организме.
- Гипогликемический эффект от метформина усиливается при одновременном введении инсулина, приеме акарбозы, производных сульфонилмочевины, салицилатов.
Особые указания
При употреблении таблеток необходимо на постоянной основе контролировать состояние. Регулярное измерение сахара позволяет предупредить развитие гипогликемии. Раз в полгода проверяют функционирование почек и печени, определяют уровень лактата.
К абсолютным противопоказаниям относят одновременный прием метформина и введение контрастных йодсодержащих растворов. Такое сочетание грозит развитием почечной недостаточности, риск лактат-ацидоза повышается. Необходимо отменить прием Сиофора за 2 суток до планируемой даты обследования. Возобновить употребление препарата разрешается через 2 дня после процедуры.
При плановых хирургических операциях, для проведения которых назначают спинальный, эпидуральный либо общий наркоз, следует придерживаться такой же схемы приема, как при введении йодсодержащих растворов.
Употребление метформинсодержащих средств не заменяет физические нагрузки и диету. Врачи рекомендуют комбинировать указанные методы нормализации состояния при диабете.
При монотерапии Сиофором гипогликемия не развивается. Поэтому управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы диабетиками при таком лечении не запрещают. Если пациент употребляет одновременно другие гипогликемические медикаменты (Инсулин, Репаглинид, производные сульфонилмочевины), то необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других действий, требующих высокой концентрации внимания.
Употреблять алкоголь при лечении запрещено. Спиртосодержащие напитки препятствуют усвоению глюкозы. Это может спровоцировать резкое ухудшение состояние: вначале уровень сахара возрастает, а затем стремительно падает. Не исключено развитие диабетической комы.
Беременность и лактация
В период вынашивания ребенка, грудного вскармливания прием Сиофора запрещен. Средство проникает в молоко животных, на людях эксперименты не проводились.
Это следует учитывать при планировании беременности. Женщине, которая собирается стать матерью, отменяют медикаменты на основе метформина и стараются нормализовать состояние с помощью инсулинотерапии. Такая тактика лечения снижает вероятность развития патологий плода из-за влияния гипергликемии.
Использование в раннем возрасте
Сиофор 1000 детям до достижения 10 лет не назначают. Этот возраст относится к противопоказаниям. В период между 10 и 12 годами его рекомендуют употреблять под контролем врачей.
Условия и сроки хранения
Таблетки необходимо выпить в течение 3 лет с момента производства. Хранят их при температуре не выше 25 0С в местах, недоступных для детей.
Отзывы
Пациенты с сахарным диабетом отмечают положительное воздействие Сиофора на состояние здоровья: многим удается держать концентрацию глюкозы в организме под контролем. Но чаще отзывы оставляют те пациенты, которые используют данное средство для снижения веса.
В первую неделю приема большинство ощущает тошноту, боли в животе, потерю аппетита и нарушения стула. Побочные эффекты возникают у тех пациентов, которые сразу начинают пить Сиофор 1000.
На фоне употребления этого дешёвого средства люди могут легко потерять несколько килограмм за месяц. При этом объемы заметно уменьшаются.
Плюсы и минусы для снижения веса
Многие начинают пить препараты метформина с целью уменьшения массы тела без получения соответствующей рекомендации от эндокринолога.
Если принимать их для похудения, то требуется регулярный контроль уровня сахара. Прием Сиофора на фоне строгой диеты, интенсивных физических нагрузок приводит к повышению вероятности развития гипогликемии. Это основным недостаток данного средства. Также необходимо ограничить в рационе количество простых углеводов. Питание должно быть разнообразным и полноценным: голодать запрещено.
При приеме метформина следует помнить об осторожности: он подавляет аппетит и способствует сбросу веса лишь в период приема. После отказа от таблеток можно опять поправиться.
К достоинствам указанного препарата относят:
- подавление аппетита;
- стимуляцию обмена веществ;
- профилактику развития диабета ІІ типа.
Избежать появления побочных эффектов можно, если дозировку увеличивать постепенно. Некоторые начинают с ¼ части от назначенного количества метформина.
Сравнение Сиофора и аналогов
Многие пациенты, которым врач сказал приобрести препарат, в составе которого метформин, в аптеке задумываются, что лучше купить. Ведь в продаже есть не только Сиофор.
Среди импортных лекарств популярностью пользуются:
- Глюкофаж (Франция);
- Софамет (Болгария);
- Метфогамма (Германия);
- Метформин-Зентива (Словакия);
- Метформин-Тева (Израиль).
Оригинальный препарат – это французский Глюкофаж, Сиофор – его аналог. В России производят такие средства:
- Метформин-Рихтер;
- Форметин;
- Метформин-Канон;
- Глиформин.
Но многие эндокринологи рекомендуют Сиофор либо Глюкофаж, ведь у них накоплен значительный опыт применения этих средств. Все препараты, изготовленные на основе метформина, оказывают схожее воздействие на организм человека. Но заменять их следует только по рекомендации эндокринолога.
При плохой переносимости таблеток врачи посоветуют употреблять Глюкофаж-Лонг. Это препарат с пролонгированным действием. Из Сиофора метформин высвобождается через 30 минут после употребления, а из таблеток Глюкофаж-Лонг – на протяжении 10 часов. Но стоит средство с пролонгированным действием дороже.
Отечественные медикаменты пациенты покупают нечасто, несмотря на низкую стоимость. Многие отдают предпочтение проверенным препаратам. Конечно, риск столкнуться с подделками существует. Вероятность приобретения «левых» лекарств минимизируется, если покупать их в проверенных аптеках.
Комментарий эксперта:
