«Форметин» – лекарственный препарат на основе метформина, который назначают пациентам с сахарным диабетом 2 типа. Он не только контролирует уровень глюкозы в крови, но и активно борется с избыточной массой тела. Препарат обладает способностью увеличивать чувствительность тканей к инсулину, что приводит к снижению сахара в крови.
Форма выпуска, состав и упаковка
«Форметин» производится в форме двояковыпуклых округлых белых таблеток с чертой деления на одной из сторон. На упаковке указана дозировка – 500 мг, 850 мг или 1000 мг, в зависимости от концентрации активного вещества.
Таблетки количеством 10 штук находятся в блистерах, всего в картонной пачке может быть 30, 60 или 100 таблеток. Прилагается инструкция по применению.
Основное действующее вещество – метформина гидрохлорид. Это соединение классифицируют как бигуанид третьего поколения. В качестве вспомогательных компонентов содержится повидон среднемолекулярный, натрия кроскармеллоза и магния стеарат.
МНН, производители
«Форметин» – одно из торговых названий, международное непатентованное наименование – метформина гидрохлорид.
Лекарственное средство выпускается отечественным производителем – российской фармацевтической компанией «Фармстандарт».
Стоимость
Цена зависит от количества таблеток в упаковке и их дозировки. В среднем 30 таблеток по 500 мг стоят 70 рублей, а в дозировке 850 мг – 80 рублей.
Фармакологическое действие
Действующее вещество «Форметина» — метформин — является препаратом с гипогликемическими свойствами, обладает способностью тормозить процесс образования глюкозы в организме. Преимущество его состоит в том, что он не активирует секрецию поджелудочной железы, а значит, не истощает её при длительном приёме. При приемы в организме происходят следующие изменения:
- снижается базальная концентрация глюкозы;
- уменьшается синтез глюкозы (глюконеогенез) из продуктов белкового и липидного обменов;
- блокируется излишняя адсорбция углеводов в желудочно-кишечном тракте;
- усиливается восприимчивость инсулиновых рецепторов, что приводит к снижению инсулинорезистентности тканей;
- повышается скорость трансформации глюкозы в лактат в пищеварительном тракте и способность крови к фибринолизу;
- улучшается проникновение глюкозы в мышечную ткань.
Кроме того, метформин контролирует уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) триглицеридов и общего холестерина в крови, повышает уровни ЛПВП и ЛПОВП (липопротеидов высокой и очень высокой плотности);
Фармакокинетика
«Форметин» всасывается достаточно быстро — биодоступность составляет примерно 60%. Максимальный уровень активного компонента в плазме наблюдается в течение 2-3 часов после приёма. Метформин почти не связывается с протеинами крови, поэтому стабильные концентрации фиксируется только через несколько дней приёма лекарства.
Употребление во время еды уменьшает способность препарата адсорбироваться в желудочно-кишечном тракте. Кумуляция метформина происходит в стенках кишечника и желудка, в печени и слюнных железах. Время полувыведения составляет 2-4 часа. В организме не метаболизируется, экскретируется почками в неизмененном. При сбоях в работе почек вещество начинает накапливаться в организме.
Показания и противопоказания
Основное показание к назначению – сахарный диабет 2 типа. Особенно актуально это средство для пациентов, страдающих ожирением, у которых контроль диеты и физическая активность не приносят результатов. Может приниматься совместно с производными сульфонилмочевины. Препарат эффективно справляется как с проблемой гипергликемии, так и с лишним весом.
Хотя «Форментин» и является самым безопасным лекарственным средством среди всех сахароснижающих препаратов, у него есть ряд противопоказаний:
- повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата;
- риск лактацидоза;
- нарушения функции печени или почек;
- алкоголизм, состояние острой алкогольной интоксикации;
- тяжелые инфекционно-воспалительные процессы;
- кетоацидоз, кетоацидотическая прекома или кома:
- пребывание на низкокалорийном питании;
- наличие инсультов или инфарктов в анамнезе.
При массивных ожоговых поражениях кожи, травмах, перед оперативным вмешательством или после него диабетикам назначают инсулинотерапию. При необходимости проведения рентгенологических исследований с применением препаратов йода за несколько дней до и после лекарство не применяют.
ВНИМАНИЕ! Следует с осторожностью применять диабетикам престарелого возраста (старше 65 лет), поскольку имеется высокий риск возникновения лактоацидоза.
Инструкция по применению (дозировка)
Минимальное количество активного вещества, которое назначают в начале лечения, составляет 500-850 мг/сутки (1 таблетка). Со временем цифра корректируется. Максимально допустимая терапевтическая доза составляет 3000 мг/сутки, а для пациентов престарелого возраста – 1000 мг/сутки. Принимать суточную дозу препарата рекомендуют разделив на 2 приёма, за полчаса до приёма пищи, запивая стаканом воды.
ВАЖНО! Нельзя откладывать употребление пищи после приёма препарата, так как это повышает риск развития гипогликемических состояний.
Длительность курса терапии устанавливается врачом, нельзя самостоятельно менять сроки назначения.
Побочные явления
Нежелательные эффекты почти всегда возникают на первых порах терапии, когда организм еще не адаптировался. В течение нескольких недель все они проходят самостоятельно.
Чаще всего возникают следующие симптомы:
- со стороны пищеварительного тракта — расстройства стула (запор, диарея, потеря аппетита, боли в области живота);
- аллергические реакции (высыпания на лице, конечностях или животе, зуд и гиперчувствительность кожи);
- гормональные нарушения (гипогликемические состояния при усилении действия другими сахароснижающими препаратами или несоблюдении рекомендаций врача);
- метаболические нарушения — лактоацидоз, неотложное состояние, требующее срочной отмены);
- со стороны системы крови — В12-дефицитная анемия.
Передозировка
Для превышения дозы характерны следующие симптомы: тошнота или рвота, изменение стула, состояния гипергликемии или гипогликемии.
Лактоацидоз – самое опасное осложнение, которое может быстро привести к летальному исходу без неотложной помощи. Это состояние вызвано чрезмерным накоплением метформина в организме. Такое возможно при плохо контролируемой гипогликемии, кетоацидотических состояниях, несоблюдение режима питания, излишней физической активности и во время гипоксии. Заподозрить лактоацидоз можно при возникновении следующих признаков:
- внезапное снижение артериального давления;
- мышечные боли;
- чувство озноба или жара;
- брадикардия (уменьшение числа сердечных сокращений);
- дискоординация движений;
- затруднение дыхания;
- нарушения сознания, вплоть до прекомы или комы.
ВНИМАНИЕ! Если возник любой из вышеперечисленных симптомов, пациент подлежит неотложной госпитализации.
Пострадавший получает адсорбенты для выведения излишков препарата из пищеварительного тракта, а также инфузионную терапию для восполнения объема плазмы и детоксикации. Симптоматическое лечение включает купирование боли, рвоты, гипертермии и других клинических проявлений.
Лекарственное взаимодействие
«Форметин» успешно применяют в сочетании с другими средствами, включая и комбинацию с инсулинотерапией. Но некоторые сочетания медикаментов являются нежелательными.
Одновременное использование даназола или хлорпромазина с метформином может привести к гипергликемическим состояниям.
При необходимости рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ с йодом, у пациентов повышается риск возникновения лактоацидоза, особенно при нарушении функции почек. Чтобы избежать этого осложнения, приём метформина прекращают за двое суток до исследования и возобновляют через два дня после него.
Употребление нейролептиков требует корректировки дозы метформина и мониторинга уровня глюкозы в крови.
К развитию гипогликемических состояний может привести совместный приём с препаратами сульфонилмочевины, НПВС, инсулином, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами.
Скорость экскреции метформина значительно снижает циметидин, может развиться лактоацидоз.
Женщинам, использующим комбинированные оральные контрацептивы, проводится корректировка дозы препарата.
Совместимость с алкоголем
Одновременный прием «Форметина» с алкогольными напитками или этанолсодержащими препаратами может спровоцировать развитие лактоацидоза. Риск повышается при низкокалорийной диете или дисфункции почек. Следует отказаться от употребления алкоголя.
Особые указания
На период лечения «Форметином» необходимо следить, чтобы почки правильно выполняли свою функцию. Проверяют уровень лактата в плазме 2-3 раза в год, а также при возникновении мышечных болей. Единоразово каждые 6 месяцев определяют уровень креатинина в крови.
Если диабетику назначили одновременный производных сульфонилмочевины, то необходимо постоянно и регулярно проверять уровень сахара в крови, поскольку такое сочетание может приводить к гипогликемии.
Прием «Форметина» водителями или работниками, занимающимися сложными механизмами, не влияет на их концентрацию. Поэтому использование не противопоказано при деятельности такого рода.
Беременность и лактация
Противопоказан беременным и кормящим женщинам, поскольку нет научных данных относительно безопасности его использования в эти периоды. Если есть потребность, то пациенток переводят на инсулинотерапию. При планировании беременности пациентке необходимо поставить об этом в известность врача, чтобы скорректировать терапию.
Достоверных исследований возможности «Форметина» поступать в грудное молоко проведено не было, поэтому у кормящих женщин производят отмену лекарственного средства. Если отменить невозможно, грудное кормление прекращают.
Применение в детском и пожилом возрасте
Не назначают детям до 10 лет, так как нет данных о безопасности. В более старшем возрасте показан в качестве монотерапии или в комбинации с инсулинотерапией, но с корректировкой стандартных доз согласно возрастным потребностям.
У пациентов пожилого возраста лекарство может негативно сказываться на здоровье почек, поэтому нужно регулярно проверять их функцию. Для этого не менее трех раз в год определяют уровень креатинина в плазме.
Условия и сроки хранения
Хранят препарат при температуре до 25°С в защищенном от влаги месте, куда не попадают прямые солнечные лучи. Беречь от детей.
Срок годности 3 года, после чего использовать запрещено.
Сравнение с аналогами
Существует множество медикаментозных средств, имеющих сходный механизм действия, которые отличаются по частоте побочных эффектов, противопоказаниям и цене. Какой именно препарат назначить должен решать лечащий врач.
«Глюкофаж»
Оригинальный лекарственный препарат на основе метформина, производится во Франции. Есть обычного и пролонгированного действия. От «Форметина» и других дженериков отличается меньшим количеством побочных явлений, но стоимость его значительно выше.
«Сиофор»
Назначают при лечении сахарного диабета, который не контролируется диетотерапией. Недорогой, но список противопоказаний и побочных действий достаточно широкий.
«Галвус»
Помимо метформина, содержит еще один активный компонент – вилдаглиптин. Вследствие этого, гипогликемическое действие значительно сильнее, чем у других аналогов. Основной недостаток — высокая цена (от 1000 рублей за упаковку).
Отзывы
Мнения диабетиков о лекарственном средстве разделяются. Пациенты, длительно принимающие его, довольны эффектом. Использующие недавно говорят о частых побочках.
Валентина Садовая, 56 лет:
«В течение нескольких лет я принимала «Глиформин», но его действие стало ослабевать со временем. «Форметин» оказался достойной заменой – натощак сахар не поднимается выше 6 ммоль/л. В первые недели приема наблюдались расстройства стула, но всё быстро прошло. Очень радует невысокая цена».
Петр Колосов, 62 года:
«Врач перевел меня на «Форметин» несколько недель назад. За это время появилось много нежелательных симптомов: слабость, головокружение, тошнота и расстройства стула. Это приводит к плохому самочувствию, сложностям на работе. Скорее всего, буду просить назначить мне другой препарат».
«Форметин» эффективен для контроля СД2, особенно у пациентов с избыточным весом. На первых порах использования могут возникать побочные эффекты, но со временем они проходят. Преимуществом препарата считается его низкая стоимость. Перед приёмом нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Комментарий эксперта:
