Среди различных форм инсулина хорошо себя зарекомендовал изофан. На его основе выпускается много препаратов. Один из них — «Инсуман». Рассмотрим его свойства и показания к применению.
Форма выпуска, состав и упаковка
Бывает двух видов — короткого и среднего действия. Выпускаются в виде картриджей (со шприц-ручкой или без нее) и флаконов.
«Инсуман Рапид» (быстрый) — прозрачный раствор для подкожных инъекций.
Состав:
- 100 ME инсулина человека;
- метакрезол;
- натрия дигидрофосфат дигидрат;
- глицерол;
- гидроксид натрия;
- соляная кислота;
- вода для инъекций.
«Инсуман Базал» — суспензия молочного или белого цвета.
Состав:
- 100 МЕ инсулина человека;
- протамина сульфат;
- метакрезол;
- фенол;
- цинка хлорид;
- натрия фосфат дигидрат;
- глицерин (85%);
- натрия гидроксид;
- кислота соляная концентрированная;
- вода для инъекций.
В картридже 3 мл изофана, в упаковке 5 картриджей. Во флаконе 5 мл активного вещества, расфасованы в коробки по 5 штук.
МНН, производители
Международное название — инсулин изофан человеческий генно-инженерный.
Производит компания «Санофи Авентис», Франция.
Стоимость
Упаковка «Инсуман Базала» во флаконах стоит около 1600 рублей, шприц-ручки — 1100. Цена «Инсуман рапида» от 1100 за шприц-ручки.
Фармакологическое действие
Оказывает гипогликемическое действие.
В его основе — гормон, полученный генно-инженерным способом, по свойствам аналогичен человеческому инсулину. Снижает уровень глюкозы в крови, дополнительно оказывает анаболический эффект, снижает катаболизм. Увеличивает скорость перемещение глюкозы по организму, повышает ее всасываемость мышцами и печенью. Подавляет липолиз, повышает липогенез.
Фармакокинетика
Препарат среднего действия вводится подкожно, начинает действовать через час. Пик — 4-5 часов, продолжительность — до 20.
Короткий вводится также подкожно, начинает работать спустя полчаса. Пик — 1-4 часа, сохраняется до 9 часов.
Показания
Сахарный диабет инсулинозависимого типа.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам;
- Гипогликемия.
Использовать с осторожностью:
- в пожилом возрасте;
- у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью;
- при стенозе артерий, ретинопатии и интеркуррентных заболеваниях.
Инструкция по применению (способ и дозировка)
Основной способ введения — подкожные инъекции. Места — бедра, ягодицы, плечи и живот. Следует регулярно менять место инъекции.
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показаний анализов и потребности организма. В среднем норма составляет 0,5–1 МЕ/кг/сут.
При переходе с одного типа инсулина на другой может понадобиться корректировка дозы. В этот период особо важно следить за своим самочувствием и уровнем сахара в крови.
«Инсуман Базал» не вводится внутривенно.
Применяют за 40-60 минут до еды.
Не используют в инсулиновых помпах.
Можно использовать с другими препаратами короткого действия. Обычно вводят каждые 8-12 часов.
«Инсуман Рапид» применяют один раз в 4-6 часов.
Побочные действия
- Гипогликемия;
- Аллергии — местные и системные;
- Снижение артериального давления;
- Анафилактический шок;
- Отеки;
- Задержка натрия в организме;
- Ретинопатия;
- Липодистрофия.
Передозировка
Способна привести к гипогликемии. Ее симптомы: чувство голода, тошнота и рвота, нарушения сознания вплоть до развития комы, бледность, раздражительность и пр. Легкая форма снимается употреблением в пищу продуктов с углеводами. Умеренная и тяжелая — инъекцией глюкагона либо раствора декстрозы. После этого нужно обязательно обратиться к врачу за корректировкой дозы.
Лекарственное взаимодействие
Эффект усиливают:
- гипогликемические средства для перорального приема;
- фибраты;
- ингибиторы АПФ и МАО;
- флуоксетин;
- дизопирамид;
- пропоксифен;
- анаболические стероиды, мужские половые гормоны;
- пентоксифиллин;
- цибензолин;
- салицилаты;
- амфетамин;
- фенфлурамин;
- ифосфамид;
- циклофосфамид;
- фентоламин;
- гуанетидин;
- сульфаниламиды;
- феноксибензамин;
- тритоквалин;
- соматостатин и его аналоги;
- тетрациклины;
- трофосфамид.
Действие ослабляют:
- кортикотропин;
- диазоксид;
- ГКС;
- даназол;
- глюкагон;
- диуретики;
- эстрогены и прогестагены;
- изониазид;
- тиреоидные гормоны;
- производные фенотиазина;
- барбитураты;
- соматотропин;
- никотиновая кислота;
- симпатомиметические средства;
- производные фенитоина;
- фенолфталеин;
- доксазозин.
Могут как усилить, так и ослабить эффект:
- бета-адреноблокаторы;
- гуанетидин;
- клонидин;
- соли лития;
- резерпин.
Совместный прием этих препаратов обязательно согласуется с лечащим врачом.
Совместимость с алкоголем
Несовместим с напитками и препаратами на основе этанола. Лекарство снижает толерантность к алкоголю, а тот в свою очередь влияет на действие гормона и может вызвать гипогликемию.
Особые указания
Важно соблюдать правила приема, чтобы не допустить возникновения гипо- и гипергликемии.
Специалист должен научить пациента правильно вводить препарат. Внутримышечно делать инъекции может только врач или медсестра, самостоятельно больной делает только подкожные уколы.
Может снизиться потребность в инсулине у беременных женщин в начале срока, у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, в пожилом возрасте.
Важно соблюдение диеты и предписанной схемы лечения.
К гипогликемии могут привести пропуск укола или приема пищи, физическая нагрузка, стресс, нарушение диеты. Также есть риск кетоацидоза, особенно у пожилых больных.
Влияет на способность управлять машиной — может возникнуть гипогликемия, нарушающая восприятие. Поэтому нужно решать вопрос о необходимости вождения транспорта с врачом.
Препарат отпускается только по рецепту врача!
Беременность и лактация
Разрешено лечение «Инсуманом» при беременности кормлении грудью, так как препарат безопасен для организма ребенка. Во время первого триместра может понизиться потребность в инсулине, в последующем она обычно возрастает. Важно контролировать свое состояние, чтобы не допустить развития гипогликемии, вредной для плода.
Применение в детском и пожилом возрасте
Применяют для терапии детей, но подбор дозировки здесь крайне важен, как и отслеживание состояния здоровья.
У людей старше 65 лет используют с осторожностью ввиду высокого риска гипогликемии.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом и темном, недоступном для детей месте при максимальной температуре 8°С (в холодильнике). Не замораживать! Срок годности — 2 года, после чего утилизируют.
Сравнение с аналогами
У данного препарата есть ряд аналогов. Целесообразно рассмотреть их свойства для сравнения эффекта.
«Актрапид»
Инсулин человеческий. Производитель — «Ново Нордиск», Дания. Стоимость — около 400 рублей за раствор и 800 рублей за картриджи. Является средством короткого действия, эффективно снижает сахар, подходит детям и беременным женщинам. Можно использовать только как вспомогательный препарат в терапии.
«Биосулин»
Инсулин изофан, два варианта скорости воздействия. Фирма-производитель — «Фармстандарт», Россия. Цена — от 450 рублей (флаконы) и 1000 (картриджи). Можно применять в лечении детей, пожилых людей и беременных.
«Ринсулин»
Инсулин человеческий генно-инженерный, также выпускается в форме короткой и средней продолжительности. Может применяться при комбинированной терапии диабета. Стоимость — от 500 рублей (флаконы) и 1000 (картриджи). Производит «Герофарм-Био», Россия. Также является эффективным аналогом «Инсумана», доступен в аптеках. Хорошо заменяет и «Актрапид» по свойствам.
«Апидра»
Глулизин, инсулин короткого эффекта. Фирма — «Санофи Авентис», Франция. Цена — около 2000 рублей. Выпускается в основном в виде шприц-ручек. Гипогликемический эффект аналогичен человеческому инсулину. Применяется в совместном лечении. Минус — применяется только у взрослых и детей старше 6 лет. Можно беременным и пожилым людям, но с осторожностью.
«Генсулин»
Выпускается вариант короткого и среднего эффекта. Производит фирма «Биотон», Польша. Цена — 450 рублей за раствор во флаконе. Эффективный аналог, но не всегда доступен в аптеке.
Переход на другой тип инсулина назначает только врач. Самолечение запрещено!
Отзывы
Данный тип инсулина, если судить по отзывам, подходит не всем пациентам, но положительных мнений больше, чем отрицательных.
Алла: «Использую «Инсуман Рапид». Хорошее лекарство, помогает держать сахар под контролем. Врач советует использовать «Базал» как средний инсулин, но я пока еще не перешла. В целом у него хорошие свойства, помогает диабетикам, как я слышала от других знакомых с тем же диагнозом. А в комбинации они должны работать лучше. Так что скоро перейду на него полностью, похоже».
Геннадий: «В семье сразу два диабетика, причем у дочери инсулинозависимый тип. Получает по льготам бесплатно «Инсуман», оба типа. Хорошо действуют, не бывает гипогликемии. Ведет дневник уколов, соблюдает диету, никаких нарушений не возникает. Врач также отмечает, что ее анализы лучше, чем когда лечилась другими лекарствами. Так что даже если перестанут давать бесплатно, будем покупать за деньги, тем более он не самый дорогой».
Анастасия: «Пользовалась «Хумалогом», но его перестали выдавать по льготам. Врач посоветовал попробовать «Инсуман». Мне данный инсулин не подошел совершенно, начались аллергии, а сахар при этом не снижался. Продолжаю подбирать свое лекарство».
Вероника: «Лечилась полгода «Инсуманом». Поначалу показатели стали лучше, строго соблюдала диету. Через пару месяцев начались ухудшения, сахар стал расти, несмотря на смену режима питания. Пришлось искать другой препарат. А жаль, потому что сначала полностью устраивал».
Ольга: «Сыну восемь лет, диагностировали диабет. Очень переживали, что нужно лечиться уколами. Врач посоветовал «Инсуман», тем более смогли получать бесплатно. Удобно, что есть шприц-ручки, то есть не надо заморачиваться с разведением. Дозировку постоянно корректируем, но все хорошо. Сахар в норме, самочувствие тоже. Учу ребенка делать себе уколы самостоятельно, как посоветовал врач. Очень хороший препарат, помогает и не вызывает никаких неудобств».
Заключение
«Инсуман» — эффективный препарат для лечения диабета. Его назначают всем возрастным группам, действенность давно доказана. По отзывам складывается впечатление, что он подходит большинству людей, причем при соблюдении всех предписаний специалиста результат оказывается очень хорошим.
