Гипергликемическая кома – очень опасное состояние, возникающее как усугубление диабета. Она наступает вследствие нехватки гормона инсулина и резкого повышения сахара в крови. Для больного при отсутствии своевременного лечения она чревата достаточно нехорошими последствиями с возможным летальным исходом. Поэтому как страдающему сахарным диабетом, так и его близким важно иметь представление о характерных признаках наступающей комы и знать алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме.
Что это – гипергликемическая кома
Заболевание сахарным диабетом связано с функционированием гормона инсулина. Его недостача или прекращение им своих действий приводит к неконтролируемому повышению глюкозы в крови, но при этом она не усваивается в органах должным образом. Это приводит к голоданию клеток печени и головного мозга. Вследствие нарушается обмен веществ, и происходят сбои в нервной системе. Когда уровень сахара доходит до крайней точки и происходит чрезмерное повышение уровня глюкозы, наступает состояние комы.
Гипергликемическая кома – это анормальное состояние с абсолютной потерей сознания, вызванное недостачей инсулина и сильным скачком глюкозного уровня в крови. Проявляется как осложнение сахарного диабета I типа. При диабете II типа встречается крайне редко.
Следует различать гипо- и гипергликемическую комы. В отличие от предыдущей, гипогликемическая кома происходит на фоне избытка инсулина с сильным понижением уровня сахара.
Важно правильно различать виды коматозных состояний для оказания необходимой помощи. Большое сходство с гипергликемической диабетической комой имеет кетоацидотическая кома. Она также развивается на фоне гипергликемии, отличается сильным повышением глюкозы и кетоновых тел. Возникает при усугублении заболевания сахарным диабетом II типа. Симптомы протекают менее стремительно, а характерными признаками являются жажда, сухость во рту, анорексия и обезвоживание на фоне частых позывов к мочеспусканию.
Что провоцирует состояние комы
Основополагающими хорошего самочувствия при сахарном диабете являются правильное питание с отказом от сладкого, жирного, копченого и регулярные инъекции инсулина (при инсулинозависимом диабете). Именно не соблюдение этих правил может привести к снижению инсулина и повышению глюкозы. Без предупредительных действий это может повлечь за собой наступление коматозного состояния.
Имеются и дополнительные факторы, влияющие на возникновение диабетической комы. Выделяют такие основные причины развития комы на фоне гипергликемии:
- нарушение выполнения прописанного лечения, не соответствие дозировок, не своевременные инъекции;
- отклонение от прописанной диеты;
- состояние беременности;
- появившиеся заболевания инфекционной этиологии;
- обострение имеющихся болезней;
- воспалительные процессы в организме;
- стрессы и психические расстройства.
Клиническая картина
Развиваются симптомы гипергликемической комы по-разному: на протяжении нескольких дней, нескольких часов или даже минут. Так как это очень опасное состояние, которое без лечения может повлечь за собой смерть, важно знать его основные признаки и заблаговременно оказать первую помощь диабетику.
Симптомами диабетической комы являются:
- изначально (этот период называют предкомой) – покраснение кожных покровов лица, сухость кожи, частое мочеспускание и усиленная жажда, общая слабость, боли головы, сухость и боли глазных яблок, снижение веса;
- затем добавляются следующие предвестники комы – сонливость, потеря ощущения реальности, расстройства пищеварения, боли в брюшной полости, снижение артериального давления, ощутимый запах ацетона при выдохе, повышенное сердцебиение, судороги, гипертонический криз, обмороки.
Появление указанных симптомов говорит о необходимости незамедлительного оказания медицинской помощи.
Диабетическая кома является опасным состоянием, которое может повлечь летальный исход болеющего. Поэтому требует особого внимания и незамедлительного лечения.
Порядок оказания неотложной доврачебной помощи
Лечением гипергликемической комы должны заниматься медицинские работники. Поэтому незамедлительный вызов кареты скорой помощи при появившихся симптомах может не только улучшить самочувствие, но и оставить жизнь человеку, болеющему диабетом. До приезда медиков нужно быть рядом с болеющим, и оказывать ему всю необходимую поддержку.
Доврачебная помощь при гипергликемическом коматозном состоянии заключается в следующем:
- уложить больного в горизонтальном положении;
- измерить глюкозу;
- сделать инъекцию инсулина;
- при потере сознания положить пострадавшего набок, чтобы избежать удавления рвотными массами и языком;
- следить, чтобы язык не западал (это может привести к удушью);
- прослеживать частоту пульса и дыхания;
- при появлении судорог придерживать, чтобы исключить ударения;
- если больной при сознании – обеспечить обильным питьем.
При появлении диабетической комы больному человеку необходимо будет провести лечение в больнице. Его период зависит от состояние диабетика. После госпитализации в стационаре производятся следующие действия:
- вымеряется уровень глюкозы;
- вводится краткодействующий инсулин струйно и внутривенно;
- промывается желудок и ставиться очистительная клизма;
- ставятся капельницы с физраствором и раствором Рингера;
- глюкоза прокапывается больному внутривенно через каждые четыре часа;
- раствор бикарбонат натрия, гепарин, антибиотик широкого действия (при надобности);
- в условиях стационара берутся анализы (клинический, биохимический);
- проводится обследование;
- далее на основании общего состояния пациента назначается и проводится лечение.
У детей симптоматика гипергликогемии и оказание медицинской помощи при возникновении признаков комы такие же, как и у взрослых.
Как избежать диабетической комы
Не допустить появления осложнений сахарного диабета с впадением в гипергликемическую кому можно, если следовать всем врачебным указаниям и тщательно следить за собственным здоровьем.
А именно необходимо:
- не нарушать дозировку инъекций и вводить их согласно расписанию;
- строго придерживаться рекомендованной диеты, а при желании добавить в рацион какой-либо продукт – советоваться с лечащим врачом;
- следить за уровнем глюкозы, регулярно измерять;
- избегать стрессов и психических перенапряжений, которые могут спровоцировать ухудшение состояния;
- при проявлении любых признаков – обратиться к специалисту.
Предупредить проблему – легче, чем устранить ее в запущенной форме.
Комментарий эксперта:
