Почти 10% населения планеты страдают сахарным диабетом. В России это эндокринное заболевание в последнее время диагностируется чаще, а возраст новых пациентов снижается. Но данная патология не приговор, при грамотном лечении люди живут, не замечая недуга. Для поддержания комфортного состояния специалисты нередко вместо инъекций инсулина назначают Глибенкламид. Это сахароснижающее средство относится к препаратам второго поколения, применяется с 1969 года. Несмотря на внушительный период, его надежность и терапевтическое действие остаются на уровне современных лекарственных средств. Показатели эффективности Глибенкламида считаются стандартом качества для клинических испытаний.
Форма выпуска, состав и упаковка
Глибенкламид выпускается в форме таблеток белого, слегка желтого или серого цвета плоской цилиндрической формы с поперечным углублением посередине.
Таблетки располагаются в блистерах с ячейками (по 10 шт.), которые находятся в картонной коробке. Стандарты объемом 20, 30, 50 таблеток могут быть упакованы в полимерные банки или из темного стекла.
1 таблетка содержит 5 мг глибенкламида – активного вещества. В качестве дополнительных ингредиентов содержатся молочный сахар (лактозы моногидрат), повидон, картофельный крахмал, магния и кальция стеарат.
Малорастворим в воде и спирте.
Стоимость
Обзор фармрынка показывает, что цена на препарат во многом зависит от производителя и региона продажи. Так, в Москве, области и Санкт-Петербурге отечественная продукция представлена в диапазоне 30–70 руб., импортная (Индия) – от 90 руб.
В регионах стоимость на лекарство выше. Так, Глибенкламид российского производства продают от 96 руб., импортного – 130–140 руб.
Фармакологическое действие
Пероральное средство, производное сульфонилмочевины второго поколения. Оказывает гипогликемическое (нормализует содержание глюкозы в крови) и гипохолестеринемическое (понижает уровень холестерина) действия.
Как и другие средства для лечения диабета, Глибенкламид стимулирует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В отличие от препаратов первого поколения, характеризуется высокой активностью (результат достигается быстрее при меньшей разовой дозировке), хорошо переносится.
Нормализует чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к изменениям количества глюкозы в крови. Повышает содержание инсулина в плазме и понижает уровень последней в крови. Процесс нормализации осуществляется плавно, не вызывая гипогликемических состояний. Увеличивает объемы разрушающейся глюкозы в мышцах и печени, влияет на образование в них гликогена (сложного углевода). Сокращает концентрацию липидов, регулирует липолиз в жировой ткани, обладает антидиуретическим действием, уменьшает риск образования тромбов в крови.
При устойчивости организма к другим препаратам этой группы Глибенкламид зачастую более эффективен. Пик активности терапевтического развивается через 1–2 часа, достигая максимума через 7–8 часов, и длится 8–12 часов.
Фармакокинетика
Действующее вещество практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Почти на 100% связывается с белками плазмы. Период полувыведения составляет 4–11 часов. В печени распадается на два неактивных вещества: один выводится с мочой, второй – с желчью через ЖКТ.
Препарат плохо преодолевает плацентарный барьер.
Показания
Глибенкламид назначается:
- больным диабетом второго типа в случае неэффективности диетотерапии;
- при устойчивости организма к другим препаратам данной группы;
- пациентам, применяющим до 30 единиц инсулина в сутки;
- в комплексе с инсулином.
Противопоказания
- сахарный диабет 1 типа;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- кетоацидоз;
- прекоматозное и коматозное состояния;
- почечная и печеночная недостаточность;
- лейкопения;
- парез кишечника;
- нарушение всасывания в кишечнике;
- кишечная непроходимость;
- хирургические вмешательства;
- инфекционные заболевания;
- беременность и лактация.
Дозировка и применение
Глибенкламид следует принимать 3 раз в день за 20–30 минут до еды, обильно запивая водой.
Первоначально суточная доза составляет 2,5 мг в сутки. При отсутствии побочных реакций и для достижения желаемого лечебного эффекта дозировку постепенно увеличивают в 2 раза в течение месяца.
Поддерживающая терапия предполагает 5–10 мг в сутки, но не больше 15 мг.
Важно! Для пожилых пациентов суточная доза составляет 1 мкг.
Побочные действия
Со стороны кроветворения и гемостаза – тромбоцитопения, грануляцитения, эритроцитопения, лейкоцитопения, эозинофилия; нервной системы – головные боли.
Также возможны нарушения функций печени, кожные высыпания. Редко – лихорадка, увеличение массы тела.
Передозировка
В случае принятия чрезмерного количества препарата возможно развитие гипогликемии.
Передозировка сопровождается чувством голода, беспокойства, слабостью, головными болями. Повышается потливость, учащается сердцебиение.
Лекарственное взаимодействие
Понижающий уровень глюкозы эффект усиливают обезболивающие и противовоспалительные препараты, производные моноаминоксидазы, каптоприл, алкоголь и снотворные средства. Ослабляют действие Глибенкламида антибиотики и тиазидный диуретик.
Особые указания
Препарат необходимо принимать в одно и то же время.
В период терапии требуется постоянный контроль уровня глюкозы. При подготовке и к операциям и первое время после них, а также в период беременности необходимо отказаться от Глибенкламида и перейти на инсулин. Следует учитывать, что противозачаточные средства и глюкокортикостероиды снижают эффективность препарата, а бета-блокаторы усиливают.
При регулярном приеме препарата важно соблюдать режим питания и дня. Следует полностью отказаться от алкоголя.
С осторожностью препарат назначается пациентам с нарушением функций печени и почек.
Беременность и лактация
Несмотря на то что Глибенкламид обладает низким уровнем проницаемости плацентарного барьера, препарат не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.
Применение в детском возрасте
Поскольку эффективность и безопасность применения у детей не доказана, препарат не назначают пациентам младше 15 лет.
Условия и сроки хранения
Хранится в защищенном от света месте при температуре от 8 до 23 градусов.
Срок годности – 3 года.
Отпускается по рецепту.
Сравнение с аналогами
Среди препаратов с похожим действием выделяют:
- Гликлазид;
- Диабетон;
- Диадеон;
- Глюренорм.
Гликлазид отличается от Глибенкламида одноименным действующим веществом. Применяется при инсулинозависимом типе диабета. Имеет меньше противопоказаний по сравнению аналогом. Разрешен с 18 лет.
Диабетон – активное вещество, как и у предыдущего препарата, – гликлазид. Является практически абсолютным его аналогом.
Диадеон. Действующее вещество также гликлазид. Способствует снижению уровня глюкозы в крови, а также минимизирует риск образования тромбов в мелких сосудах.
Глюренорм. Отличается от описанных выше действующим веществом, которое называется «гликвидон». Также назначается при диабете второго типа.
Глибенкламид, в отличие от аналогов, дополнительно снижает уровень холестерина и предотвращает тромбообразование.
Отзывы
Обзор отзывов показывает, что препарат весьма эффективен, отличается незначительным проявлением побочных явлений. Плавно снижает уровень сахара.
В отзывах пациенты в основном обсуждают дозировку и взаимодействие с другими препаратами при комплексной терапии.
Специалисты сходятся во мнении, что каждый случай уникален и индивидуален, поэтому заочно назначить лечение невозможно и неправильно.
Выбор качественного и эффективного лечения требует некоторого времени для проведения лабораторных исследований, уточнения динамики течения болезни. Только после этого можно остановиться на той или иной схеме терапии.
Комментарий эксперта:
