Таблетки Диабетон МВ

Согласно инструкции по применению, активное вещество Диабетона МВ – гликлазид, оказывающий гипогликемическое действие за счет стимуляции работы поджелудочной железы. Аббревиатура «МВ» означает, что препарат обладает модифицированным высвобождением: основной компонент выделяется равномерно в течение суток.

Форма выпуска, состав и упаковка

Представлен в виде двояковыпуклых продолговатых таблеток, покрытых оболочкой, с линией деления и гравировкой «DIA 60» на обеих сторонах. Указанная дозировка зависит от содержания действующего компонента – 30, 60 или 80 мг.

Упаковка – 2–4 блистера по 15–30 таблеток.

Гликлазид – основное вещество препарата, относится к группе производных сульфонилмочевины 2 поколения. Вспомогательные компоненты – кальция гидрофосфат дигидрат, гипромеллоза, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид.

МНН, производители

Международное непатентованное название Диабетона МВ – гликлазид.

Страна-производитель оригинального лекарственного средства – Франция. Выпускается Диабетон МВ компанией Servier (Сервье), запатентовавшей его. Существует ряд дженериков, имеющих то же действующее вещество, но отличающихся дополнительными компонентами. Они дешевле оригинального препарата и выпускаются другими фармкомпаниями, в основном из Чехии, Индии, а также России.

Стоимость

Средняя цена на Диабетон МВ в аптеках составляет от 300 до 350 рублей за 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Все производные сульфонилмочевины, включая Диабетон МВ, стимулируют работу поджелудочной железы. Они влияют на бета-клетки островков Лангерганса, отвечающие за секрецию инсулина.

Химическое строение гликлазида отличает его от аналогичных соединений. В нем имеется N-содержащее ароматическое гетероциклическое кольцо.

Влияние на секрецию инсулина и обмен веществ

У пациентов с инсулинозависимым диабетом препарат восстанавливает начальную фазу секреции инсулина – ранний пик синтеза гормона в ответ на поступление в организм глюкозы. А также активизируют второй этап цикла.

Помимо активизации бета-клеток, оказывает следующее действие на обмен веществ:

• усиливает эффект инсулина путем угнетения фермента, который инактивирует его;
• уменьшает силу связывания инсулина протеинами и иммуноглобулинами;
• повышает восприимчивость рецепторов мышечной и жировой тканей к инсулину;
• увеличивает число рецепторов инсулина на поверхности клеточных мембран;
• улучшает утилизацию глюкозы печенью, мышцами, а также поглощение и окисление ее тканями;
• контролирует глюконеогенез;
• подавляет процесс липолиза в жировых тканях.

Гемоваскулярные эффекты

Помимо основного, гипогликемического, действия, Диабетон МВ положительно влияет на состояние сосудов, улучшает гемодинамику. Препарат снижает способность тромбоцитов к агрегации и адгезии, усиливает фибринолитическую активность, благодаря чему уменьшается вероятность тромбозов. Обладает антиоксидантным действием.

Фармакокинетика

Препарат полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Концентрация его в крови нарастает в течение 6 часов после приема и сохраняется неизменной до 6–12 часов. Употребление пищи не влияет на степень адсорбирования.

Около 95% действующего вещества связывается белками. V_d (объём распределения) составляет 30 литров. В печени гликлазид метаболизируется, элиминируется с мочой (около 1% в неизмененной форме). Период полувыведения составляет от 12 до 20 часов.

Таким образом, единоразовый прием Диабетона МВ обеспечивает терапевтическую концентрацию активного вещества в крови на протяжении суток.

Показания

Диабетон МВ не является средством первой линии, но для некоторых пациентов его использование приводит к успешным результатам лечения.

Основные показания к применению:

1. Инсулинозависимый диабет при низкой эффективности лечебной диеты, занятий спортом и в случае ожирения.
2. В качестве профилактики осложнений сахарного диабета. К ним относятся поражения микроциркуляторного русла (ретино-, нефропатия) и сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт). Эффект достигается путем стабильной нормализации уровня глюкозы в крови.

Иногда препарат принимают спортсмены: гликлазид повышает восприимчивость мышечных волокон к инсулину, который обеспечивает быстрый набор мышечной массы.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• диабет 1 типа;
• признаки диабетического кетоацидоза, прекомы или комы;
• декомпенсированные состояния печени или почек;
• беременность или грудное вскармливание;
• употребление одновременно с медикаментами для лечения грибковых заболеваний (миконазол);
• дети до 18 лет.

С осторожностью Диабетон МВ следует принимать пациентам пожилого возраста, а также при несбалансированном питании, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипотиреозе, алкоголизме, после длительного лечения глюкокортикостероидами.

Инструкция по применению (дозировка)

Ежедневная норма препарата должна подбираться врачом индивидуально с учетом данных лабораторных исследований, стадии основного заболевания и сопутствующих патологий. В стандартной схеме лечения прием начинается с 30 мг (1 таблетка). При персональном подборе доза может достигать 120 мг (максимально допустимая цифра).

Изначальное количество принимается в течение 30 дней, после чего оценивается эффективность терапии. Если выбранная норма не обеспечивает контроль уровня глюкозы, ее повышают.

Схема приема при любой дозировке не меняется – однократно утром, во время еды.

Побочные действия

Диабетон МВ имеет незначительное количество нежелательных эффектов. Основным является развитие гипогликемии, особенно при нарушении режима питания. Это состояние клинически проявляется чувством голода, головной болью, тошнотой или рвотой, повышенной утомляемостью и раздражительностью. Могут прогрессировать нарушения сознания, вплоть до комы. Объективными симптомами являются дрожь, судороги, редкий пульс, поверхностное дыхание. Гипогликемия крайней степени выраженности без соответствующей медицинской помощи может привести к летальному исходу.

К другим побочным действиям относятся:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, нарушения стула;
• со стороны системы крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница;
• преходящие расстройства зрения.

Перечисленные эффекты практически всегда развиваются при несоблюдении дозировки и режима приема лекарства. Обычно проходят после отмены средства.

Передозировка

Превышение максимально допустимого количества препарата приводит к развитию гипогликемии. При легкой степени без нарушения сознания следует повысить поступление с пищей углеводов, а затем пересмотреть назначенную дозировку и скорректировать диету под контролем врача. При потере сознания или судорогах пациента срочно госпитализируют для проведения инфузионной терапии глюкозой.

Лекарственное взаимодействие

Существует перечень препаратов, совместное применение которых с Диабетоном МВ не рекомендуется или запрещено.

Вещества, усиливающие действие гликлазида и повышающие риск развития гипогликемии:

• миконазол – параллельная терапия категорически противопоказана, гипогликемическое свойство значительно усиливается, вплоть до наступления комы;
• фенилбутазон, этанол – не рекомендованное сочетание с Диабетоном МВ.

Препараты, которые ослабляют эффективность гликлазида, увеличивая концентрацию сахара в крови:

• Даназол, хлорпромазин, глюкокортикостероиды, β₂-адреномиметики – при одновременном применении требуется тщательный контроль гликемии и подбор дозировок.

Особые указания

Для наиболее эффективного контроля гликемии с помощью гликлазида нужно строго следовать назначениям лечащего врача. Важно соблюдать режим и характер питания, поддерживать физическую активность и не допускать повышения массы тела.

В период лечения Диабетоном МВ обязательно постоянно следить за уровнем гликемии и гликурии (концентрация глюкозы в моче), а также гликированного гемоглобина.

При начале терапии имеется высокий риск гипогликемии, что требует тщательного наблюдения.

Пациентам следует знать, что препарат нужно принимать с осторожностью при управлении автомобилем и работе с механизмами, требующими высокой концентрации внимания.

Беременность и лактация

Достоверных данных касательно лечения беременных гликлазидом или другими производными сульфонилмочевины на сегодняшний момент нет. Были проведены научные исследования с животными, в ходе которых тератогенного действия не отмечено. В период беременности или ее планирования отменяют прием пероральных гипогликемических средств, переводя пациентов на инсулин.

Информация о способности гликлазида проникать в грудное молоко также отсутствует. Считается, что существует риск гипогликемии у новорожденного, поэтому на период лечения кормление грудью не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Нет научных сведений о безопасности использования Диабетона МВ детьми. Именно поэтому пациентам, не достигшим 18 лет, его не назначают.

Условия и сроки хранения

Не следует держать в доступном для детей месте.

Период годности составляет 24 месяца, по истечении которых препарат использовать запрещено.

Сравнение с аналогами

Существуют медикаменты с подобным Диабетону МВ эффектом или со сходным составом.

Диабефарм

Аналог российского производства, действующее вещество – гликлазид. Существенных отличий в эффективности от оригинального препарата не имеет, однако стоимость его примерно в 2 раза ниже.

Метформин

Является основным действующим веществом препаратов для лечения инсулинозависимого типа диабета. Относится к средствам первой линии, не имеет таких выраженных побочных эффектов и осложнений, как гликлазид. Наиболее качественное лекарство на основе метформина – импортное средство «Глюкофаж».

Амарил

Действующий компонент – глимепирид. Обладает средней гипокликемической активностью, но имеет ряд побочных явлений, схожих с гликлазидом. Назначается наравне с Диабетоном МВ, поскольку отмечается схожий терапевтический эффект.

Сиофор

Содержит метформин. Существенных отличий от Диабетона МВ нет. Выбор между этими препаратами делается на основе индивидуальных данных – побочных действий, противопоказаний и осложнений.

Галвус

Является комбинированным средством, часто назначаемым при диабете. Не содержит производных сульфонилмочевины, за счет чего не вызывает долгосрочных побочных действий. Существенный минус – стоимость препарата значительно выше (800–1000 руб.).

Глимепирид

Относится к 3 поколению производных сульфонилмочевины. При схожей с Диабетоном МВ эффективности частота развития гипогликемических состояний в 2 раза выше. Считается, что способен более стабильно контролировать уровень сахара в крови.

Совместимость с алкоголем

Этанол обладает свойством усиливать гипогликемию, а в сочетании с Диабетоном МВ риск развития таких состояний значительно повышается. Несовместимость алкоголя и гликлазида является серьезной проблемой, поскольку препарат назначают довольно длительными курсами, иногда – пожизненно.

На период приема средства от употребления алкоголя необходимо отказаться.

Отзывы

О Диабетоне МВ практически все пациенты говорят как о действенном лекарственном средстве, но при этом отмечают развитие побочных явлений.

Инна Кузнецова, 35 лет:

«Принимаю Диабетон уже около трех лет, по половине таблетки во время завтрака. Он помогает поддерживать уровень глюкозы – от 5,5 до 6,0 ммоль/л. До назначения препарата цифры достигали 11 ммоль/л. Все рекомендации врача стараюсь соблюдать, но когда употребляю слишком много сладкого, замечаю явления со стороны ЖКТ: тяжесть, вздутие и изжогу».

Олег Коваленко, 54 года:

«Больше пяти лет находился в поисках сахароснижающего препарата, который помог бы контролировать гликемию, но вызывал минимум побочных явлений. 7 месяцев назад врач назначил Диабетон МВ, осложнений стало намного меньше, они возникают только при несоблюдении режима питания. Очень удобно, что таблетку нужно пить всего раз в день».

Заключение

Диабетон МВ – эффективный препарат с сахароснижающим свойством, является средством второй линии при лечении диабета 2 типа. Обладает побочными действиями, главный из которых – гипогликемия. По этой причине необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Перед употреблением требуется консультация врача.

Комментарий эксперта: