Повышенное артериальное давление — распространенное заболевание вне зависимости от возраста и пола. Для его лечения зачастую требуется сразу несколько средств. Об одном из наиболее доступных и при этом обладающих целым спектром полезных свойств — «Лозартане» — стоит поговорить отдельно. В статье приведена максимально полная инструкция по применению.
Форма выпуска, состав и упаковка
Медикамент производится в трех вариантах: 25, 50 и 100 мг лозартана калия.
Дополнительные вещества:
- моногидрат лактозы;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- крахмал прежелатинизированный;
- магния стеарат.
Это таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, овальной или круглой формы (зависит от производителя), с маркировкой, соответствующей дозировке (25, 50 или 100).
В картонную упаковку лекарство расфасовывается по 10 штук в блистерах (стандарт 30 таблеток в пачке).
МНН, производители
Международное название: лозартан (Losartan).
Препарат выпускают как в России, так и за рубежом.
- Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко.Лтд. (Израиль).
- ОАО «Гедеон Рихтер». 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
- Гродзиский фармацевтический завод «Польфа» о.о.о. 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
- Канонфарма Продакшн, ЗАО (Россия), 107014, г. Москва, ул. Бабаевская, д. 6, стр. 1.
Это основные производители, помимо которых есть и менее известные.
В зависимости от фармацевтической фирмы варьируются цена и формат выпуска.
Стоимость
В целом это бюджетное лекарство. Средняя цена на таблетки российского выпуска варьируется от 62 до 110 рублей. Зарубежные аналоги обойдутся в среднем в 280. При покупке через интернет-аптеки можно найти более дешевый вариант.
Фармакологическое действие
Препарат имеет избирательное действие на сердечно-сосудистую систему. Принимается перорально, после поступления в кровь связывается с АТ1-рецепторами и снижает эффект продукции ангиотензинов II. Использование «Лозартана» приводит к уменьшению общего периферического сопротивления и сердечного венозного возврата. В результате происходит падение артериального давления. Средство препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке. Медикамент не оказывает влияния на вегетативные рефлексы и не обладает длительным воздействием на уровень норадреналина в крови.
Показатель в среднем снижается на 13%. Уже через 6 часов после приема у пациента наблюдается нормализация давления. Максимальная эффективность достигается через 3-6 недель после начала курса.
Фармакокинетика
После приема лекарство абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность при этом составляет около 33%. Через час наблюдается максимальная концентрация лозартана, через 3-4 — его метаболита. Он связывается с белками плазмы крови, распространяясь по организму. Около 14% действующего вещества при первом прохождении через печень превращается в активный метаболит, который обладает более выраженным фармакологическим эффектом.
Около 4% выводится почками в неизменном виде, 6% — в виде метаболитов. Основное действующее вещество удаляется из организма с мочой (35%) и калом (60%). Полностью исчезает из крови через сутки.
Показания
Основные заболевания, при которых назначается лекарство:
- артериальная гипертензия;
- риск развития сердечно-сосудистых патологий (инфаркт и инсульт);
- диабетическая нефропатия;
- для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией;
- хроническая сердечная недостаточность при неэффективности применения ингибиторов АПФ.
Рассматриваемый препарат используется как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими.
Противопоказания
«Лозартан» не назначают в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- одновременное применение с «Алискиреном» у пациентов с сахарным диабетом и/или с расстройством функции почек.
С осторожностью используют при: снижении объема циркулирующей крови, нарушении водно-солевого баланса, почечной/печеночной недостаточности, гиперкалиемии.
Инструкция по применению (дозировка)
Фармацевтический состав применяют внутрь вне зависимости от приема пищи. Средняя доза — 50 мг раз в сутки.
- При артериальной гипертензии: 50 мг в сутки курсом от 3-6 недель и более. Врач может увеличить дневную норму до 100 мг. Пациентам в возрасте и с печеночной недостаточностью назначают 25 мг.
- При риске сердечно-сосудистых заболеваний: 50 мг в сутки потом повышают до 100 мг однократно или в два приема.
- Для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом: 50 мг в сутки совместно с другими гипотензивными препаратами и инсулином.
- Хроническая сердечная недостаточность: 12,5 мг в сутки, затем постепенно доводят до 50 мг в зависимости от переносимости.
В процессе курса лечения необходимо постоянно контролировать уровень давления. Прием лекарства рекомендуется проводить в одно и то же время суток.
Побочные действия
- Сердечно-сосудистая система: головокружение, тахикардия, ортостатическая гипотензия.
- Обмен веществ: гиперкалиемия.
- Аллергические реакции: ангионевротический отек (включая отеки лица, губ, глотки и/или языка), крапивница.
- Пищеварительная система: диарея, тошнота и рвота, повышение активности АЛТ.
- Дыхательная система: кашель, бронхит, отек слизистой оболочки носа, фарингит, синусит, инфекции верхних отделов дыхательных путей.
- ЦНС: головная боль.
- Дерматологические реакции: зуд.
- Прочие: астения, судороги, бессонница, нарушения функции почек, миалгии.
Передозировка
При превышении допустимых доз медикамента происходит учащение сердцебиения или проявляется низкое кровяное давление. В подобном случае требуется немедленное обращение к врачу.
Лекарственное взаимодействие
Иные гипотензивные препараты усиливают действие «Лозартана».
«Рифампицин», «Индометацин» и «Флуконазол» уменьшают уровень метаболита.
При параллельном лечении с препаратами лития следует контролировать его сывороточную концентрацию.
Одновременный прием с биологически активными добавками с содержанием калия, калийсберегающими диуретиками или нестероидными противовоспалительными лекарствами нежелателен: возникает риск гиперкалиемии. «Орлистат» в сочетании с «Лозартаном» вызывает гипертонический криз, поэтому также запрещен.
Употребление с мочегонными средствами, ингибиторами АПФ может привести к опасному понижению кровяного давления.
Особые указания
При наличии ангионевротического отека в анамнезе применять антигипертензивное средство следует с осторожностью. В целом в случаях аллергических реакций требуется особое внимание к действию препарата.
Пациентам с патологиями печени назначают меньшие дозировки.
Всем группам лечащихся, особенно пожилым людям, необходимо постоянно контролировать содержание калия в крови.
При нарушении работы почек препарат назначают с особой осторожностью: возможно развитие гиперкалиемии и ухудшение функции заявленных органов.
В отдельных случаях сердечной недостаточности и при сопутствующих нарушениях требуется наблюдение врача. В основном в подобных ситуациях назначают ингибиторы АПФ.
С дегидратацией, в частности, хронической, в начале курса может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, потому производят коррекцию дозы.
При ишемической болезни сердца или цереброваскулярных заболеваниях есть опасность инфаркта миокарда или инсульта.
Одновременное лечение «Лозартаном» и нестероидными противовоспалительными препаратами пациентов пожилого возраста должно контролироваться ввиду риска ухудшения функции почек вплоть до острой недостаточности.
Отсутствуют данные по применению лекарства людьми с недавней трансплантацией почки.
Нет исследований по влиянию средства на способность к управлению транспортом, поэтому применять нежелательно.
Существует много нюансов использования «Лозартана», поэтому при любых особых диагнозах необходимо сообщить о них своему врачу перед назначением медикамента.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению беременным и кормящим женщинам, поскольку результаты испытаний свидетельствуют о негативном влиянии на развитие плода вплоть до его гибели.
Применение в детском возрасте
Не назначается пациентам до 18 лет ввиду отсутствия надежных клинических данных о воздействии на организм ребенка. При употреблении маленькими детьми заявленных таблеток следует промыть желудок и немедленно обратиться к врачу.
Условия и сроки хранения
В сухом, защищенном от света и недоступном для малышей месте при температуре не выше 25 градусов. Срок — 3 или 5 лет, после чего таблетки утилизируются.
Аналоги
При сравнении «Лозартана» с другими лекарственными средствами для снижения давления можно отметить как плюсы, так и минусы. Существует множество аналогов, которые стоит рассмотреть более подробно.
«Лориста»
Активное вещество: лозартан калия.
Стоимость: от 150 рублей (за 30 таблеток).
Производитель: КРКА, Словения. В России — ООО «КРКА-РУС» (143500, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50).
Воздействие: блокирует ангиотензин II, снижает сосудистое давление, в целом сходен с эффектом «Лозартана».
Плюсы: реже возникают побочные эффекты.
Минусы: одинаковые противопоказания, побочные явления, но стоит дороже отечественного препарата. Также отпускается по рецепту, то есть при выборе между лекарствами нет особого преимущества.
«Лозап»
Активное вещество: лозап калия.
Стоимость: от 240 рублей (за 30 таблеток).
Производитель: Зентива а. с., Чехия.
Воздействие: аналогичен «Лозартану».
Плюсы: возникающие побочные эффекты не требуют отмены медикамента, а только коррекции дозы и употребления вспомогательных лекарств.
Минусы: стоит дороже, не всегда есть в аптеках.
«Валсартан»
Активное вещество: валсартан.
Стоимость: от 100 рублей (зависит от фирмы).
Производитель: Зентива к. с., Чехия; Северная Звезда, Россия.
Воздействие: оказывает гипотензивное влияние.
Плюсы: не производит негативного влияния на жизнедеятельность после перенесенного инфаркта, эффект проявляется быстрее (2-4 недели), нет синдрома отмены.
Минусы: может не подойти по свойствам и фармакокинетике.
«Эналаприл»
Активное вещество: эналаприла малеат.
Стоимость: от 20 рублей в интернет-аптеках за отечественное производство, зарубежные — от 60.
Производитель: Хемофарм А. Д., Сербия; ООО «Хемофарм»; ПФК, Россия.
Воздействие: ингибитор АПФ, гипотензивный эффект.
Плюсы: является пролекарством, в ходе гидролиза возникает эналаприлат, ингибирующий АПФ. Быстро действует (уже через час), усиливает кровоток и расширяет сосуды. Дешевле других аналогов.
Минусы: более узконаправленный медикамент, применяемый только при гипертензии и хронической сердечной недостаточности, имеет больше противопоказаний.
«Лизиноприл»
Активное вещество: лизиноприл.
Стоимость: от 50 рублей.
Производитель: Алси Фарма; Вертекс; Северная Звезда, Россия; Хемофарм, Сербия.
Воздействие: ингибитор АПФ.
Плюсы: быстро снижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Эффект заметен уже в первые дни после приема.
Минусы: много противопоказаний, не рекомендуется в пожилом возрасте.
«Амлодипин»
Активное вещество: амлодипин.
Стоимость: от 60 рублей.
Производитель: в России — Вертекс, Канонфарма; Тева, Израиль.
Воздействие: селективная блокада кальциевых каналов II класса, антигипертензивное влияние.
Плюсы: мало противопоказаний, дешевый.
Минусы: при передозировке высок риск сильного снижения артериального давления вплоть до летального исхода.
«Престариум»
Активное вещество: периндоприла аргинин.
Стоимость: от 460 рублей.
Производитель: Сердикс, Россия (регистрационное удостоверение у «Лаборатория Сервье Индастри», Франция).
Воздействие: ингибитор АПФ.
Плюсы: восстанавливает эластичность сосудов, снижает давление, нет синдрома отмены.
Минусы: Престариум — дорогой препарат, с осторожностью применяется в пожилом возрасте.
«Периндоприл»
Действующее вещество: периндоприла эрбумин.
Цена: от 400 рублей (в интернет-аптеках можно найти дешевле).
Изготовитель: Вертекс, Россия.
Эффект: ингибитор АПФ.
Плюсы: уменьшает нагрузку на миокард, прописывают для снижения вероятности повторного инсульта, не так много побочных реакций, разрешен при сахарном диабете и заболеваниях почек.
Минусы: применение лекарства с едой снижает его эффективность, вызывает сонливость и повышенную утомляемость, не сочетается со спиртным вплоть до тяжелых последствий.
«Телмисартан»
Действующее вещество: телмисартан.
Цена: от 250 рублей.
Изготовитель: Д-р Реддис, Индия.
Эффект: антигипертензивный, блокатор ангиотензина.
Плюсы: хорошая биодоступность, действие сохраняется в течение 2 суток, осуществляет профилактику инсульта и атеросклероза, передозировки не зарегистрированы.
Минусы: применяется только при лечении артериальной гипертензии, с нарушениями работы почек назначают с осторожностью, много побочных эффектов, не всегда можно купить в аптеке.
«Бисопролол»
Действующее вещество: бисопролола фумарат.
Цена: зависит от страны производителя, но не дороже 170 рублей.
Изготовитель: Вертекс, Россия; Тева, Израиль.
Эффект: адреноблокатор.
Плюсы: гипотензивное, противоаритмическое и противоангинальное средство, недорого стоит.
Минусы: много противопоказаний.
«Валз»
Действующее вещество: валсартан.
Цена: от 350 рублей
Изготовитель: Балканфарма, Болгария.
Эффект: блокатор ангиотензина.
Плюсы: снижает давление, результат проявляется быстро.
Минусы: дорогой медикамент.
«Каптоприл»
Действующее вещество: каптоприл.
Цена: от 20 до 150 рублей (зависит от страны).
Изготовитель: Озон, Россия; Пранафарм, Чехия; Сандоз, Германия.
Эффект: ингибитор АПФ.
Плюсы: широкий спектр использования, нейтрализует сосудосуживающее воздействие ангиотензина, недорогой.
Минусы: эффект держится около 5 часов, возможна передозировка.
«Леркамен»
Действующее вещество: лерканидипина гидрохлорид.
Цена: от 340 рублей.
Изготовитель: Берлин-Хеми, Германия.
Эффект: блокатор кальциевых каналов, антигипертензивный препарат.
Плюсы: продолжительное снижение давления.
Минусы: применяется только при мягкой или умеренной эссенциальной гипертензии, влияет на способность управлять транспортным средством, много противопоказаний.
«Индапамид»
Действующее вещество: индапамид.
Цена: до 130 рублей.
Изготовитель: в России Вертекс, Канонфарма; Тева, Израиль.
Эффект: гипотензивное средство.
Плюсы: быстро развивается благотворное действие (к концу недели).
Минусы: показан только при артериальной гипертензии, много противопоказаний и побочных явлений.
Все перечисленные аналоги могут быть использованы только по согласованию или назначению лечащего врача. Самостоятельная замена лекарства недопустима.
Сочетаемость с алкоголем
Совмещение возможно, но с небольшим количеством спиртного и со строгим контролем состояния. В основном врачи предупреждают о необходимости не употреблять горячительные напитки в течение всего курса лечения при следующих проблемах:
- Постоянно высокое артериальное давление.
- Профилактика инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Нефропатия и повышенное давление у больных сахарным диабетом 2 типа.
Отзывы
Встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы. Все дело в индивидуальном воздействии препарата на организм. Для одних он оказывается эффективным, а у других возникают только побочные явления.
- Лариса: «Долгое время применяла «Лизиноприл», и меня мучил кашель. Врач посоветовал перейти на «Лозартан». Действительно помогло: давление в пределах нормы без всяких побочек».
- Виктория: «Недавно начало беспокоить давление. Врач прописал «Лозартан», который все привел в норму. Хотя от лекарства бывают запоры».
- Марина: «Некогда сидеть на больничном, поэтому пошла к врачу за таблетками. Выписал «Лозартан». Сначала никакого эффекта не было, уже хотела опять идти на прием. Но через неделю ушли головные боли, да и давление стабилизировалось. Помогает!»
Заключение
«Лозартан» — доступное и хорошо действующее при высоком артериальном давлении средство. Его назначение гарантирует быстрый и стойкий эффект, облегчающий жизнедеятельность при подобных проблемах. Если же сам препарат не подходит по ряду причин, у него есть множество не менее быстродействующих аналогов.
Комментарий эксперта:
