Симптомы и лечение метаболического синдрома

Тема этой статьи наверняка интересует всех пациентов с нарушениями обмена веществ. Под термином метаболический синдром (МС) подразумевают группу факторов риска, которые могут привести к развитию диабета либо ряда сердечно-сосудистых поражений.

Признаки аномалии

Нарушения при обследовании можно заметить уже в детско-юношеском возрасте. Со временем они приводят к развитию диабета, артериальной гипертензии, атеросклеротическим изменениям сосудов. При выявлении признаков расстройства врач может установить диагноз метаболический синдром.

Медики ориентируются на таки симптомы — абдоминальное ожирение в сочетании с дополнительными маркерами проблемы:

• Нарушение метаболизма углеводов;
• Повышение давления;
• Дислипидемия;
• Ишемическое поражение сердечной мышцы.

Если у пациента хотя бы немного увеличен сахар, а АД находится на верхних границах нормы, то следует незамедлительно назначать необходимую терапию. Не стоит ждать дальнейшего ухудшения положения.

По данным исследовательского института Америки при метаболическом синдроме вероятность появления сердечно-сосудистых патологий повышается вдвойне, а диабета — в 5 раз по сравнению с теми, у кого данное нарушение отсутствует.

У женщин недуг встречается реже, чем у мужчин. При этом у дам вероятность возникновения патологии повышается после климактерических изменений в организме.

Механизм развития патологии

У большинства людей МС прогрессирует по такой схеме:

1. Из-за неправильного питания и низкой физической активности ухудшается чувствительность рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином.
2. В результате нарушения процесса усвоения глюкозы поджелудочная железа начинает продуцировать гормон в большем количестве.
3. Развивается гиперинсулинемия: из-за избыточного присутствия этого вещества ухудшается липидный обмен и работа сосудов, повышается давление.
4. Неусвоенная тканями глюкоза продолжает циркулировать в крови и негативно влиять на клетки организма.

У детей МС, как правило, появляется из-за пристрастия к углеводной пище. Около 6,5% всех несовершеннолетних страдают от сбоя в системе обмена веществ.

Провоцирующие факторы

Люди, у которых жир накапливается преимущественно в области талии и живота, предрасположены к появлению МС. Такой тип фигуры по внешнему виду напоминает яблоко.

В области живота накапливается преимущественно не подкожный, а висцеральный жир. Он откладывается на внутренних органах.

Медики считают более опасным этот тип жира, выступающий генератором специфической гормональной активности. Она, в свою очередь, провоцирует появление биохимических реакций, которые ответственны за сбои в процессе обмена веществ. В результате:

• Ткани начинают хуже воспринимать инсулин;
• Повышается уровень холестерина пониженной плотности (плохого);
• Это ведет к его накоплению и образованию бляшек;
• Кровоток в закупоренных артериях нарушается.

У пациентов развивается гипертония, проблемы с сердцем и возникает диабет 2 типа.

Причины патологии

Основным фактором является снижение восприимчивости тканей к воздействию инсулина. В организме здоровых людей этот гормон отвечает за транспортировку глюкозы внутрь клеток. Когда чувствительность снижается, то рецепторы тканей перестают реагировать на инсулин, он не может попасть внутрь, стать источником энергии. Из-за этого сахар накапливается в крови.

К причинам развития инсулинорезистентности относят следующие:

1. Плохая наследственность. У некоторых сниженная чувствительность к инсулину передается генетически. В 19 хромосоме расположен элемент, ответствененный за развитие МС. При его мутациях возможно:

• Уменьшение числа клеток, участвующих в процессе связывания инсулина;
• Появление рецепторов, не чувствительных к гормону;
• Вырабатывание иммунной системой блокирующих антител;
• Продуцирование поджелудочной железой аномального вещества.

2. Неправильное питание, употребление чрезмерного количества углеводов и жиров. Избыток последних откладывается в подкожной клетчатке и различных тканях. А превышенное поступление углеводов провоцирует накопление глюкозы в крови. Насыщенные кислоты являются провоцирующим фактором развития ожирения, они меняют оболочки клеток, снижая чувствительность к инсулину.
3. Отсутствие физической нагрузки. При низкой активности метаболизм и процесс расщепления жиров замедляется. Кислоты препятствуют транспортировке глюкозы в ткани и снижают чувствительность клеток к инсулину.
4. Гормональные сбои. При повышенной выработке тестостерона и понижении количества эстрогенов в организме женщин жиры начинают накапливаться, как у мужчин — в районе живота. При появлении гипотиреоза повышается уровень липидов и развивается резистентность к инсулину.
5. Проблемы с артериальным давлением. Гипертония при отсутствии адекватной терапии приводит к сбоям в периферическом кровообращении. Это провоцирует понижение чувствительности тканей к инсулину.
6. Низкокалорийные диеты. Если в организм в сутки поступает менее 300 кКал, то он впадает в «спячку», начинает максимально экономить энергию и накапливать запасы жиров. Происходят необратимые изменения.
7. Нервные нагрузки. При стрессах нарушается регуляция функционирования органов и тканей, появляются гормональные сбои, в том числе проблемы с продуцированием инсулина.
8. Возрастные изменения. С годами работа органов ухудшается, накапливается лишний вес, что провоцирует появление синдрома.
9. Терапия препаратами-антагонистами инсулина. Проблемы могут возникнуть, если пациенту назначаются средства, которые ухудшают процесс поглощения глюкозы клетками. Это возможно на фоне приема:

• Оральных контрацептивов;
• Кортикостероидных медикаментов;
• Тиреоидных гормонов;
• Глюкагона.

10. Ночное апноэ. При задержке дыхания во сне начинается кислородное голодание, это стимулирует активную выработку соматропного гормона. При его увеличении повышается уровень глюкозы, возрастает нагрузка на поджелудочную железу.

При наличии синдрома ожирения или других причин, провоцирующих развитие метаболических нарушений, требуется комплексное обследование пациента.

Характерная симптоматика

Заподозрить наличие проблем позволяет абдоминальное ожирение.

Если объем талии в месте между подвздошными костями и нижними реберными дугами более 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это тревожный признак!

Иногда такое увеличение свидетельствует о несоблюдении диеты и нарушении режима питания, но в ряде случаев это симптом серьезных генетических либо эндокринных проблем. Подозрения на патологию усиливаются, если ожирение сочетается с:

• Нарушениями зрения;
• Болями в костях;
• Появлением растяжек;
• Запорами;
• Сухостью кожных покровов;
• Изменением цвета эпидермиса.

В указанных ситуациях консультация медиков необходима! Ожирение может быть вызвано нарушениями метаболизма.

Симптомы разделяются на внешние и субъективные.

К первой группе относятся:

• Абдоминальное ожирение;
• Появление в области шеи и груди красных пятен: они могут появиться из-за повышения давления.

К субъективным признакам причисляют:

• Ухудшение настроения при появлении чувства голода. Глюкоза не поступает в мозг, в результате возникает раздражительность, агрессивность;
• Повышение потливости (наиболее ярко выражено ночью);
• Запоры: из-за гиперинсулинемии ухудшается процесс функционирования кишечника;
• Пересыхание ротовой полости, постоянная жажда;
• Головные боли: провоцируются сужением;
• Нарушения координации и тошнота: появляются при увеличении внутричерепного давления, их связывают с ухудшением процесса оттока крови от мозга;
• Сердечные боли и приступы тахикардии;
• Повышение утомляемости.

Также обратить внимание следует на появление избирательности в еде. Если овощи и мясо в рационе практически отсутствуют, а пациент делает упор на сладости, то это свидетельствует о повышенной потребности клеток мозга в глюкозе.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологических изменений в организме необходимо:

1. Проверить уровень артериального давления.
2. Посмотреть, нет ли нарушений липидного спектра.
3. Оценить углеводный обмен.

На этом диагностика не останавливается, врач может рекомендовать:

• Проведение суточного мониторинга давления;
• Исследование сосудов и сердца;
• Проверку биохимических показателей крови;
• Тест на толерантность к глюкозе;
• Анализ функций печени и почек.

Отдельно выясняют уровень:

1. Сахара.
2. Инсулина.
3. Триглицеридов.
4. Лептина.
5. Холестерина.
6. Наличия в моче белка.
7. Липопротеинов.
8. Мочевой кислоты.

При появлении отклонений врачи могут диагностировать нарушение метаболизма или сахарный диабет.

Тактика лечения будет зависеть от тяжести заболевания. Но всем пациентам рекомендуют пересмотр режима питания, включение в жизнь физических нагрузок. При необходимости назначаются специальные препараты.

Выбор тактики терапии

Одним из основных методов лечения МС является изменение рациона. Правильно подобранный режим питания позволит полностью забыть об установленном диагнозе.

Пациентам придется:

• Уменьшить употребление простых углеводов;
• Отказаться от сладостей и сахаросодержащих продуктов;
• Разобраться в принципах дробного питания.

Необходимо помнить о балансе БЖУ. Отказываться полностью от углеводов нельзя: они должны быть в рационе. Но простые необходимо заменить сложными, а количество поступающих жиров уменьшить до разумных норм.

Также для лечения МС рекомендуют повысить физическую активность. Даже обычная утренняя зарядка запускает обмен веществ. Регулярная активность позволяет предупредить образование и накопление в организме лишнего жира. Можно делать комплекс упражнений дома, пойти на плаванье, записаться на танцы или в тренажерный зал.

При серьезных проблемах со здоровьем повышать активность следует постепенно. Можно начать с обычных пеших прогулок: выходите на 1-2 остановки раньше, чем вам надо. Постепенно нагрузки следует повышать.

В некоторых случаях без медикаментозной терапии не обойтись. Врач может назначить препараты для:

1. Подавления аппетита: «Флуоксетин», снижающие процесс расщепления жиров и их всасывания «Ксеникал», «Орлистат».
2. Нормализации липидного обмена: «Фенофибрат», «Розувастин».
3. Улучшения процесса усвоения глюкозы: «Альфа-липон».
4. Повышения восприимчивости инсулина клетками: «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж».
5. Нормализации метаболизма и показателей артериального давления: антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензина.

При назначении препаратов для лечения следует ориентироваться на биохимию крови, уровень сахара.

Профилактические меры

Единственным методом предотвращения этих нарушений является соблюдение принципов правильного питания и повышение физической активности.

При наличии генетической предрасположенности или появлении признаков абдоминального ожирения следует:

• Перейти на дробное питание;
• Увеличить нагрузки на тело;
• Делать регулярный массаж, направленный на стимуляцию метаболизма.

При этом надо избегать:

• Употребления фастфуда;
• Добавления в пищу специй и острых приправ;
• Приема алкоголя и сладких напитков;
• Курения.

Врачи рекомендуют для профилактики проверять уровень глюкозы и холестерина ежегодно.

При обнаружении описанных выше проблем можно получить диагноз «метаболический синдром». Но паниковать не стоит — это лишь звоночек, который говорит, что пора следить за своим здоровьем более тщательно. Изменение образа жизни практически всем помогает избавиться от признаков расстройства.

Комментарий эксперта: