При диагностированном сахарном диабете ребенку могут присвоить инвалидность. Причины развития данного заболевания у малыша не важны. Несовершеннолетним гражданам присваивается категория инвалид детства. С момента получения данного статуса детям-инвалидам с сахарным диабетом полагаются льготы.
Присвоение группы
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 04.06.1991 г. №117 детям инвалидам при сахарном диабете выдается медицинское заключение о присвоении данного статуса до достижения 18-летия. Диабет в соответствии с данным приказом отнесен к разделу III: в нем дан перечень патологический состояний, дающих право на присвоение инвалидности. В пункте 15 указан сахарный диабет (его инсулинозависимые формы).
Данное состояние приводит к ограничению жизнедеятельности ребенка. Ему требуется социальная защита, помощь государства.
Ведь инсулинозависимая форма диабета является причиной развития выраженных необратимых нарушений функционирования систем и органов. Медицинское заключение о присвоении инвалидности дается 1 раз до 18 лет. Перед 18-летием дети отправляются на освидетельствование ВТЭК.
Отдельно в медицинском заключении делается запись о необходимости обеспечения ребенка вспомогательными средствами. К ним относятся специальные приборы, приспособления, необходимые для компенсации состояния и облегчения его адаптации.
Установленная поддержка
В соответствии с законодательством Федерации дети, страдающие от диабета, их представители вправе рассчитывать на:
- оказание бесплатной медицинской помощи (или на льготных условиях);
- выдачу необходимых лекарственных средств;
- предоставление путевки на проведение курортно-санаторного лечения ребенка с присвоенной инвалидностью (сопровождающему гражданину путевку выдают на тех же условиях);
- бесплатный проезд к месту проведения курортно-санаторного лечения (один раз в год);
- освобождение от курортного сбора;
- признание полной непригодности к службе в армии;
- скидку на коммунальные услуги и квартирную плату в размере не менее 50%;
- освобождение от необходимости платить налог на транспортное средство (оно должно быть собственностью ребенка-инвалида);
- освобождение налогов: земельного, на имущество физических лиц, на дарение, наследование;
- компенсацию затрат, понесенных на проведение обучения на дому;
- поступление в учебные заведения на внеконкурсной основе.
Семьи, в которых воспитываются дети-диабетики, вправе рассчитывать на первоочередное получение участков, предназначенных для строительства либо ведения ЛПХ, помещений.
Дополнительные права гарантируются родителям, если их ребенку установлен диагноз диабет и присвоена инвалидность:
- бесплатный проезд к месту проведения лечения;
- дополнительные 4 выходные дня ежемесячно (даются 1 родителю);
- предоставление неоплачиваемого отпуска длительностью 14 дней;
- уменьшение величины налогооблагаемого дохода;
- период ухода за ребенком с присвоенной инвалидностью засчитывается в трудовой стаж.
Если ребенок был признан инвалидом в возрасте до 8 лет, то ухаживающий за ним родитель со страховым стажем более 20 лет, вправе досрочно выйти на пенсию: женщины в 50 лет, мужчины – 55.
Матери детей-инвалидов, лишенные свободы, могут получить право на свидание за территорией исправительного учреждения 1 раз в год на срок до 7 суток.
Оформление инвалидности
Прежде чем разбираться, как происходит обеспечение детей, больных сахарным диабетом, следует оформить инвалидность. В раннем возрасте развивается преимущественно инсулинозависимый диабет 1 типа. Все дети с таким видом заболевания имеют право на присвоение статуса инвалида: группа им не присваивается. Медицинская комиссия дает заключение, в котором указывается, что ребенок является инвалидом детства. Для присвоения данного статуса потребуется:
- заявление от законного представителя (опекуна, родителя);
- удостоверение личности ребенка и представителя;
- медицинская документация (карточка, результаты обследований, выписки из стационаров);
- иные сведения, о необходимости предоставления которых говорит врач.
После оформления заключения и присвоения группы можно рассчитывать на получение льгот. Также детям начисляют социальную пенсию, назначаемую по инвалидности. Ее размер в 2017 году составляет 11903,51 руб.
Родители также могут рассчитывать на пособие по уходу за несовершеннолетним лицом – это компенсационные выплаты трудоспособному неработающему родителю, который вынужден ухаживать за ребенком, получившим инвалидность. Его размер установлен Указом Президента РФ и составляет 5500 руб. для родителей и опекунов. Другие лица получат компенсацию в размере 1200 руб. Ежемесячные выплаты проводятся вместе с пенсией на ребенка.
Получение медикаментов
Родителей, у которых детям присвоена инвалидность, интересует, что выдают бесплатно в аптеке. Рецепт на получение бесплатных медикаментов должен выписывать лечащий врач. По законодательству пациенты, которым присвоена инвалидность, вправе бесплатно получить:
- препараты предназначенные для снижения концентрации сахара в крови;
- глюкометр и тест-полоски к нему;
- иные препараты, которые необходимы для терапии возникших последствий и осложнений заболевания.
Медикаменты должны выдаваться в том количестве, которое определяется врачом. Эндокринолог должен ориентироваться на стандарт медпомощи инсулинозависимым пациентам. Он выписывает рецепт на получение медикаментов: их следует получить в течение месяца с момента выдачи рецепта. Практически все лекарственные средства, назначаемые диабетикам, являются льготными.
В месяц можно получить:
- 100 этилового спирта;
- инсулиновые шприцы, иглы;
- шприцы типа «Пливапен», «Новопен» 1 и 2;
- инсулин.
Также больные диабетом могут рассчитывать на бесплатную выдачу специальных препаратов. Перечень льготных медикаментов:
- Инсулин Гларгин: р-р для введения подкожно;
- Инсулин Аспарт: р-р для инъекций;
- Инсулин Детемер: вводится под кожу;
- Инсулин Аспарт: двухфазная суспензия для инъекций;
- Инсулин человеческий двухфазный в форме суспензии для введения подкожно;
- Инсулин Лизпро в форме р-ра для инъекций;
- растворимый человеческий Инсулин в виде р-ра для инъекций;
- Инсулин-изофран: суспензия для совершения инъекций.
Конкретный препарат выбирается врачом. Кому положен бесплатный инсулин? Все дети с инсулинозависимым типом диабета имеют право на его получение.
Кроме того, с таким заболеванием полагаются иные медикаментозные средства:
- селективные бета-адреноблокаторы;
- бета и альфа-адреноблокаторы;
- производные дигидропиридина, фенилалкиламина;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты ангиотензина II;
- ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы;
- фибраты;
- гормональные средства, расщепляющие гликоген;
- средства пеницилинновой группы, в том числе с комбинацией с ингибиторами бета-лактамаз;
- салициловая кислота (ее производные);
- фторхинолоны.
Рецепт выписывается на основе проведенных анализов и обследований. Обычно эндокринологи выписывают лекарственные средства таким образом, чтобы их хватило на месяц. Получить льготные медикаменты можно только в государственных аптеках в специальных отделах по выдаче рецептурных бесплатных препаратов.
Узнать о наличии бесплатных медикаментов можно в аптеке, прикрепленной к вашей районной поликлинике. Ее телефон должен быть обязательно указан на льготном рецепте. Также сведения о том, есть ли в наличии бесплатные медикаменты, можно получить, позвонив в круглосуточную службу медико-социальной помощи.
Иные виды поддержи
Помимо бесплатных медикаментов дети-диабетики также могут получить средства, предназначенные для проведения диагностических процедур. К ним относятся:
- глюкометры;
- тест-полоски, необходимые для измерения уровня глюкозы.
Разобраться, сколько тест-полосок для глюкометра положено больным сахарным диабетом 1 типа, сложно. Назначение должно проводиться медицинской комиссией в зависимости от жизненных показаний. В большинстве случаев исходят из того, что на день инсулинозависимым гражданам требуется 3 тест-полоски. Если для обеспечения жизнедеятельности требуется большее число тест-полосок, и этот факт подтвержден врачами, то можно рассчитывать на их получение в требуемом количестве.
Если медицинской комиссией будет установлено, что инсулинозависимому диабетику требуются средства, не входящие в стандарт медицинской помощи, то их также предоставляют бесплатно. Это распространяется как на медикаменты, так и на приборы, необходимые для контроля состояния и поддержания состояния здоровья.
В некоторых регионах отказываются выдавать бесплатные тест-полоски, мотивируя это тем, что они являются расходным материалом, а не средством диагностики. Но неправомерность таких действий подтверждена судебной практикой.
Также пациенты могут 730 раз в год приходить в поликлинику для исследований крови и определения концентрации глюкозы.
В распоряжении Правительства РФ от 29.12.2014 г. №2762-р также указан перечень изделий, которые отпускаются при предоставлении набора соцуслуг по рецептам, и средства, которые имплантируются в организм в рамках программ гарантирования оказания бесплатной медпомощи. К ним относят:
- системы, предназначенные для мониторинга глюкозы;
- инсулиновые инфузионные помпы, оснащенные встроенным глюкометром;
- автоинъекторы инсулина с входящими в комплект сменными картриджами;
- интродьюсер для инфузионной инсулиновой канюли.
Как получить приборы и медикаменты можно узнать у терапевта или эндокринолога. Но даже при получении средств диагностики и поддержания состояния бесплатно, пациентам (их родителям) зачастую приходится за свои деньги приобретать различные комплектующие.
Присвоение группы взрослым людям
Обычно в возрасте после 20 лет инсулинозависимый диабет не диагностируется. Это заболевание проявляется в детском и подростковом возрасте. У взрослых обычно устанавливают диагноз диабет 2 типа. При этом состоянии инвалидность присваивается не всем. У большинства пациентов сохраняется трудоспособность. Некоторым даже удается с помощью специального питания и физических нагрузок добиться улучшения состояния и нормализации показателей сахара.
Если у пациента диагностирован диабет средней тяжести, наблюдается связанное с этой болезнью поражение сосудов, то ему врачебная комиссия может присвоить 3 группу. Такая инвалидность позволяет продолжать работу на особых условиях:
- разрешено умеренное физическое и умственное напряжение;
- ночные смены запрещены;
- дополнительные нагрузки запрещены;
- рабочий день должен быть нормированным;
- в командировки такой работник не отправляется.
Более того, работодатель по закону должен обеспечить диабетика условиями, позволяющими выполнять инсулиновые инъекции и соблюдать диету в рабочие часы.
Если пациенту не удается добиться компенсации диабета даже при длительном лечении, в том числе в условиях стационара, периоды декомпенсации учащаются, то пациенту могут присвоить 2 группу. Такие инвалиды являются нетрудоспособными.
Больным присваивается 1 группа, если наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, которое сопровождается поражением нижних конечностей, почек, глазного дна. В результате у пациента может развиться:
- почечная недостаточность;
- мозговой инсульт;
- потеря зрения;
- инфаркт миокарда;
- гангрена стоп.
Такие больные могут рассчитывать на бесплатное получение медикаментов и средств диагностики.
Помощь пациентам с СД II типа
Если человеку с инсулиннезависимым диабетом присваивается инвалидность, то у него появляются права на бесплатное получение медикаментов и средств диагностики.
Так, по приказу Минздрава №748 от 11.12.2007 диабетикам полагается:
- 180 тест-полосок для глюкометра;
- выдача шприц-ручки для введения инсулина (однократно, при необходимости замена производится 1 раз в 2 года);
- предоставление инъекционных игл к шприц-ручкам (110 ежегодно).
Список бесплатных лекарств на 2017 год для диабетиков 2 типа включает такие медикаментозные средства в таблетированной форме:
- Гликлазид;
- Гликвидон;
- Акарбоза;
- Глюкофаж;
- Глипизид;
- Глибенкламид;
- Глимепирид;
- Метформин;
- Репаглинид;
- Росиглитазон.
Нужный препарат подбирает врач. Он выписывает рецепт на его бесплатное получение: необходимое количество упаковок рассчитывается на месяц. Врач выписывает рецепт в соответствии с рекомендуемой схемой приема средства. Как правило, бесплатно предоставляются наиболее дешевые отечественные средства. Многие пациенты говорят, что они неэффективны. Поэтому лекарства приходится покупать за свой счет.
Но в состав стандарта медицинской помощи пациентам с диагностированным инсулиннезависимым типом заболевания входит назначение и других медикаментов:
- средства, которые влияют на сердечно-сосудистую систему: ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-1 рецепторов, бета-блокаторы, антагонисты кальция;
- средства, влияющие на кровь: противоанемические, гиполипидемические;
- препараты, влияющие на свертываемость;
- средства, необходимые для лечения мочевыводящих путей и почек;
- медикаменты, предназначенные для терапии остеопороза (стимуляторы остеобразования);
- лекарства, необходимые для терапии и профилактики инфекционных поражений (антибактериальные медикаменты).
При их назначении инвалиды вправе требовать рецепт на выдачу бесплатных лекарств.
При присвоении группы диабетик будет получать пенсию по инвалидности. Ее размер будет зависеть от трудового стажа, количества набранных пенсионных балов.
Лекарства без инвалидности
При присвоенной группе инвалидности необходимые медикаменты должны выдаваться бесплатно. Но если у пациента установлен диагноз диабет, то он вправе рассчитывать на безвозмездную помощь от государства. Ему наравне с инвалидами должны:
- выдавать лекарственные средства (сахароснижающие препараты и средства, для лечения последствий диабета);
- предоставлять тест-полоски для глюкометра;
- оказывать медицинскую помощь, отправлять на обследования в специализированные центры.
Но льготы больные сахарным диабетом 2 типа без инвалидности не получат. Им не стоит рассчитывать на:
- получение пенсии;
- освобождение от ряда налогов и сборов,
- скидки на оплату коммунальных услуг,
- получение санаторно-курортного лечения на бесплатной основе.
Также диабетики должны будут самостоятельно приобрести глюкометр.
Государство старается поддерживать людей и детей, страдающих от диабета. Но зачастую оказанной помощи недостаточно: пациенты часть медикаментов, средств для диагностики состояния и компенсации заболевания вынуждены приобретать самостоятельно.
Комментарий эксперта:
