В гестационном периоде у женщин часто возникают нарушения углеводного обмена, самым распространенным из которых является диабет беременных. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев самостоятельно проходит после родоразрешения или в первые 8 недель после завершения беременности.
Гестационный диабет в эндокринологи и гинекологи называется состояние, которое развивается у женщин не раньше 2го триместра беременности.
Если повышенный уровень сахара обнаруживается до 14-15 недели, то считают, что сахарный существовал и до этого времени, а беременность и связанные с ней нарушения гормонального профиля лишь усугубили нарушения углеводного обмена. Чаще всего такое заболевание как гестационный диабет выявляют после 26-27 недели, ведь именно в это время на эндокринную систему женщины приходится наибольшая нагрузка.
Причины гестационного диабета
Проведенные исследования установили, что основной причиной возникновения нарушений углеводного обмена во время вынашивания ребенка становится несоответствие между выработкой инсулина в поджелудочной железе матери и потребностями организма женщины и плода. В отличие от инсулина, снижающего уровень глюкозы в сыворотке крови, гормоны, увеличивающие количество сахара, продуцируются и эндокринной системой женщины, и организмом плода. Это и приводит к развитию гестационного диабета.
В поджелудочной железе малыша активная продукция инсулина начинается после 30ой недели беременности, именно поэтому после этого срока гестации диабет беременных практически никогда не возникает. Выработка гормонов, действие которых противоположно инсулину, осуществляется в эндокринных железах матери и плода, а также в плаценте.
Гестационный диабет — факторы риска
Установлены факторы риска, выявление которых позволяет выделить женщин, имеющих высокий риск возникновения сахарного диабета во время беременности. К ним относятся:
- Возраст женщины старше 35-40 лет (у таких беременных риск возникновения нарушений углеводного обмена в 2 раза выше, чем у женщин в 20-30 лет);
- Наличие сахарного диабета у близких родственников (если это заболевание было диагностировано у одного из родителей, риск увеличивается в 2 раза, а если у обоих – более чем в 3 раза);
- Ожирение до беременности (высокие показатели индекса массы тела свидетельствуют о том, что в организме существуют эндокринные нарушения, которые могут проявиться в виде гестационного сахарного диабета во время вынашивания ребенка);
- Значительное увеличение массы тела в подростковом возрасте (если во время взросления девушка страдала от избыточного веса, риск нарушений возрастает в 1,5-2 раза);
- Отягощенный акушерский анамнез – выкидыши и мертворождение сигнализируют о возможных нарушениях обмена углеводов;
- Проявления сахарного диабета во время предыдущих беременностей;
- Вредные привычки (курение и злоупотребление алкогольными напитками оказывает непосредственное слияние на гормональное состояние организма).
Признаками гестационного диабета во время беременности могут быть:
- Учащенное и обильное мочеиспускание;
- Постоянная жажда, которая плохо устраняется любыми напитками;
- Повышенная утомляемость;
- Раздражительность;
- Медленный набор массы тела до 27ой недели – даже если диета беременной женщины является физиологически полноценной, и она получает все необходимые вещества, еженедельная прибавка массы тела ниже нормы.
Диагностика гестационного сахарного диабета во время беременности
Основным методом выявления нарушений углеводного обмена остается тест на толерантность к глюкозе. Если во время взятия беременной на учет уровень глюкозы в крови остается нормальным, а в моче это вещество отсутствует, то этот тест проводится однократно на 24-28 неделе беременности.
В том случае, если во время первого посещения женской консультации обнаруживается высокий уровень сахара в крови и выявляется глюкоза в моче, то это исследование может назначаться и раньше. Кроме того, тест на толерантность глюкозе до 24 недели может рекомендоваться дополнительно в том случае, если в очередном анализе мочи обнаруживается сахар.
Единичный положительный результат этого исследования не позволяет поставить диагноз «сахарный диабет», результаты теста обязательно перепроверяются. Если во время прохождения обязательного анализа все показатели остаются нормальными, но у женщины выявляется высокий риск сахарного диабета, то обследование рекомендуют повторить после 32 недели беременности.
Лечение при гестационном сахарном диабете
Если у женщины на любом сроке беременности обнаруживаются нарушения углеводного обмена, обязательно назначение соответствующей терапии.
Для будущих мам основным лечебным фактором остается диета – им рекомендуют пересмотреть свой рацион питания, ограничить в нем количество простых углеводов и увеличить количество сложных. Количество белка должно соответствовать физиологическим нормам для беременных, а липиды рекомендуется уменьшить и обратить внимание на употребление растительных жиров.
Нужно помнить, что диета в лечении сахарного диабета дает наилучшие результаты в том случае, если изменения в рационе питания сочетаются с умеренной физической активностью будущей мамы. Рекомендуются специальные комплексы физических упражнений для беременных, прогулки.
Если оказывается, что диета и физические нагрузки не смогли снизить уровень сахара в крови, то может потребоваться назначение инсулина, режим и дозировки приема которого врач назначает индивидуально. Таблетки, назначаемые для лечения сахарного диабета 2 типа, во время беременности категорически противопоказаны. Сахарный диабет во время беременности может привести к большой массе плода — в этом случае для родоразрешения может потребоваться кесарево сечение.
