Чувство сильной жажды, при котором человек начинает пить воду в чрезмерных количествах, является характерным симптомом СД и называется полидипсией. Но возникнуть такая ситуация может и в иных случаях. Полидипсия – что это такое детально разберем далее, но вначале отметим, что при данном состоянии пациент в день может выпивать до 20 литров воды. После употребления жидкости жажда утоляется лишь ненадолго.
Причины патологии
Специалисты разделяют причины патологии на 2 группы: физиологические и патологические. К первым относят:
- чрезмерное увлечение солеными и сладкими блюдами;
- физическое напряжение в условиях высоких температур;
- последний триместр беременности.
В этих случаях жажда вызвана физиологическими причинами и не требует лечения. Она может возникнуть из-за воздействия патологических факторов: обезвоживание организма, нарушения работы ЦНС, изменение состава крови.
Патологическая полидипсия может быть психогенной (первичной) или нейрогенной (вторичной). О психогенном типе заболевания говорят, когда оно вызывается органическим нарушением деятельности нервной системы. При этом активируется мозговой питьевой центр.
Первичная полидипсия характерна для:
- шизофрении;
- гипоталамического синдрома;
- некоторых видов неврозов.
В результате обезвоживания организма и изменения формулы крови может начаться нейрогенная полидипсия. Механизм ее развития будет зависеть от того, какой именно патологией жажда была вызвана. Привести к появлению недуга может:
- несахарный диабет;
- сахарный диабет;
- заболевания почек (нефропатия, тубулопатия, почечная недостаточность);
- повышение уровня натрия в крови;
- проблемы с печенью;
- гиперпаратиреоз;
- кишечные инфекции, сопровождающиеся обезвоживанием из-за рвоты и поноса;
- заболевания сердца, связанные с нарушениями кровоснабжения;
- прием некоторых препаратов.
При прогрессировании polydipsiaприводит к тому, что нарушается водно-электролитный баланс организма. У больного появляются отеки, почечные патологии и развивается судорожный синдром.
Характерные особенности при разных заболеваниях
Часто к появлению сильной жажды приводит СД. Чувство жажды при диабете развивается из-за увеличенного содержания глюкозы в крови, обезвоживании организма, накоплении продуктов обмена веществ. Слюнные железы под действием указанных факторов начинают хуже работать, и у пациентов высыхает слизистая рта, глотка. Диабетики выпивают в 2-3 раза больше жидкости, чем здоровые люди.
При сахарном диабете полидипсия и полиурия неразрывны. Это заболевание провоцирует повышенную выработку диурезоповышающего гормона или поражение адиуретинсекретирующих структур.
При несахарном диабете к повышению жажды приводит обильное мочеотделение. Полиурия обуславливается увеличением концентрации гормона, регулирующего диурез, и понижением уровня вазопрессина (антидиуретического гормона). Эта патология приводит к резкому изменению водно-солевого баланса.
Полидипсия является симптомом гиперпаратиреоза. Содержание кальция в организме повышается, начинается полиурия мочи с низким удельным весом. Чуствительность организма к вазопрессину понижается.
Нарушения мочеотделения, вызванные патологиями почек, также приводят к появлению сильнейшего чувства жажды. Нарушается работа почечных канальцев, появляются характерные отеки.
Проявления при СД
При появлении жалоб на увеличение количества выпиваемой жидкости и выделяемой мочи врачи должны сразу дать направление на анализы: проводится исследование крови, мочи, проверяется уровень сахара.
При диабете концентрация глюкозы будет повышена, а в моче обнаружат эклектролиты, глюкозу, нуклеиновые кислоты. Степень тяжести можно определить по количеству употребляемой жидкости. Если не компенсировать СД, то нарушится баланс электролитов, возникнут отеки, водянки. При появлении проблем с почками у диабетика начнутся судороги.
К полидипсии при диабете приводит скопление продуктов распада и обезвоживание организма. Эти факторы действуют на нервную систему:
- рефлекторно: через рецепторы и нервные окончания, находящиеся в ротовой полости, глотке;
- автоматически: из-за чрезмерного содержания в крови продуктов распада и солей начинается негативное влияние на кору мозга, от мозга в организм поступает сигнал о жажде.
Вместе с повышенной потребностью в воде пациент будет ощущать и иные симптомы: кожный зуд, слабость, нарушения зрения, резкое изменение веса.
Диагностика
Полидипсия характерна для многих заболеваний, поэтому пациента с постоянной жаждой следует тщательно обследовать. Назначают такие анализы:
- проверяется суточный диурез: если количество мочи превышает 5 литров, то говорят о возможном развитии сахарного либо несахарного диабета;
- берется кровь для определения уровня глюкозы и хлористого натрия, проведения биохимического исследования;
- проверяется функционирование гипофиза и гипоталамуса;
- проверяется состояние почек с помощью УЗД.
С помощью тестового исследования Картера-Роббинса проводится дифференциальная диагностика несахарного диабета. Пациенту внутривенно вводят раствор соли или никотиновой кислоты, которые увеличивают секрецию вазопрессина. После этого оценивают изменения диуреза: при диабете наблюдается его увеличение, а при воздействии психогенных факторов – уменьшение.
Выбор тактики терапии
Определить, как будет проводиться лечение можно лишь после установки причины полидипсии. Если у пациента диабет 1 типа, то требуются инъекции инсулина. При 2 типа болезни назначают специальные препараты, повышающие восприимчивость клеток к инсулину.
Для избавления от полидипсии следует компенсировать СД. Лечение основного заболевания является единственным методом нормализации состояния. Ведь полидипсия – это не самостоятельная болезнь, а симптом. При несахарном диабете пациенту назначают заменители гормона вазопрессина. При психогенном типе патологии обязательно следует принимать назначенные медикаменты.
При правильном выборе тактики терапии основного заболевания избавиться от повышенной жажды не сложно. Главное – точно определить причину и соблюдать рекомендации лечащего врача.
Комментарий эксперта:
