Одним из частых осложнений являются отеки, т.к. с этой проблемой сталкиваются практически все пациенты, у которых диагностирован СД. Поэтому многим интересно, как проводится лечение отека ног при сахарном диабете. Надо понимать, что сами по себе эти проявления не исчезнут. При отсутствии адекватной терапии такое состояние может стать причиной развития крайне нежелательных последствий: вплоть до необходимости ампутации проблемных конечностей.
Причины развития патологии
Если пациент заметит появление отеков, то медлить с визитом к врачу нельзя. Ведь это опасное состояние, при котором больной должен обеспечить надлежащий уход за конечностями. При развитии данного осложнения следует сразу начать искать возможные причины отеков. В большинстве случаев к их появлению приводят такие факторы:
- диабетическая нейропатия;
- ангиопатия;
- неправильное питание;
- ожирение;
- нарушения водно-солевого баланса;
- поражение почек.
При сахарном диабете может нарушиться кровообращение в нижних конечностях. Из-за этого сосуды травмируются, плазма проходит через поврежденные стенки и попадает в межклеточное пространство. Так образуются отеки.
При диабетической нейропатии, под воздействием высокой концентрации глюкозы, нервные окончания повреждаются, со временем они отмирают. При этом состоянии человек перестает ощущать боль, признаки усталости, поднятие температуры. Пациент отеки может увидеть лишь визуально, он может не чувствовать, что на коже образовались язвочки, нагноения, потертости. Из-за этого поврежденные участки могут инфицироваться.
Ангиопатия характеризуется тем, что при диабете повреждаются все сосуды, но больше всего страдают ноги. Одновременно при появлении таких отеков кожа теряет эластичность. На ней появляются повреждения, трещины.
Если отекают ноги при сахарном диабете 2 типа, то обследовать пациента должен эндокринолог и сосудистый хирург. Врачи определяют степень повреждения конечностей и назначают лечение. Одновременно больным выдаются рекомендации по уходу. При необходимости лечебные процедуры могут быть проведены в условиях больницы в специальных процедурных кабинетах.
Симптомы заболевания
Пациент может заподозрить развитие данного осложнения сахарного диабета еще до появления значительных отеков. У большинства людей любые нарушения кровообращения сопровождаются появлением определенных симптомов. Насторожить должны:
- чувство жжения;
- покалывание;
- ощущение пульсации;
- снижение чувствительности конечностей;
- изменение формы стоп, пальцев, ногтей;
- расслоение кожи и появление шероховатости стоп;
- онемение ног;
- продолжение длительности заживления мелких повреждений на ногах;
- краснота кожи;
- уменьшение волосяного покрова ног;
- чувство «мурашек»
- участившиеся случаи появления мозолей, водянок.
При указанных симптомах (даже нескольких из них) надо посетить эндокринолога, не стоит ждать, когда опухнет нога. Он может дать направление к специалисту по сосудам. Вовремя назначенное лечение и проведение профилактическо-лечебных процедур могут предотвратить появление серьезных отеков.
Профилактические меры
Люди, страдающие от диабета, должны знать, как предотвратить развитие его осложнений. Им необходимо активно увлажнять кожу ног с помощью кремов. Их действия должны быть направлены на предотвращение сухости кожных покровов.
Помимо этого пациенты с СД должны знать, что делать необходимо еще:
- внимательно осматривать ноги: внимание уделяется стопам, области между пальцами, подошве;
- регулярно обстригать ногти на ногах, но делать их слишком короткими нельзя: необходимо следить, чтобы не травмировалась окружающая кожа;
- ежедневно обмывать ноги и вытирать их мягким х/б полотенцем;
- удалять кутикулу для предотвращения микротравм;
- обрабатывать пемзой затвердевшие участки;
- своевременно лечить появившиеся грибковые поражения: об их появлении свидетельствует жжение, краснота, шероховатость стоп;
- делать гимнастику и упражнения для ног;
- отказаться от обуви на каблуке;
- ежедневно массировать ноги с помощью эфирных масел, чтобы максимально напитать и увлажнить кожные покровы.
Помимо этого специалисты рекомендуют ежедневно осматривать обувь. При разрывах стелек и появлении трещин на внутренней поверхность следует подобрать замену. Ведь это повышает риск травмирования ног.
Для согрева ног медики советуют надеть теплые носки, укутать ноги. Использовать сухое тепло (к примеру, грелки) нежелательно. Обосновывается это тем, что у пациентов снижена чувствительность: они могут не ощутить перегрев, а это чревато появлением ожогов.
Диагностика заболевания
При поступлении пациента с жалобами на дискомфорт в ногах врач не должен сразу назначать препараты для лечения отечности. Вначале необходимо провести обследование. Оно заключается в:
- проведении визуального осмотра;
- проверке пульса в конечностях;
- проверке рефлекса коленного сустава;
- проведении УЗИ сосудов ног;
- осуществлении контроля восприимчивости;
- проведении нейронной электронной миографии.
В зависимости от результатов врач может назначить лечение или посоветовать делать упор на профилактически процедуры. Помимо этого придется:
- чаще показываться доктору;
- соблюдать режим питания, придерживаться списка разрешенных продуктов.
Если ноги увеличились в размерах, то определить отек легко. Необходимо надавить пальцем (подушечкой, не ногтем!) на область затвердения. При отеках на месте надавливания образуется ямка, которая исчезает за 20-30 секунд.
Выбор тактики лечения
Необходимая терапия назначается эндокринологом совместно с сосудистым хирургом. Эти врачи могут подсказать, как снять отечность и предупредить ее образование в будущем.
При необходимости назначаются препараты, предназначенные для понижения концентрации глюкозы в крови. Одновременно пациенты должны контролировать свое состояние, регулярно измерять сахар.
Лечение направляется на стимуляцию кровообращения, ведь именно из-за его нарушения появляются отеки. Назначаются диуретики, они позволяют минимизировать отеки в любых частях тела. К лекарствам от отеков ног при диабете относят также препараты, предназначенные для понижения кровяного давления.
Неукоснительно должна соблюдаться диета. Пациентам необходимо выполнять посильную физическую нагрузку. Но следует помнить, что перенапряжение и чрезмерное утомление запрещены.
Диабетики могут попытаться нормализовать состояние с помощью лекарственных трав. Предварительно следует проконсультироваться с эндокринологом. Целители советуют использовать корень женьшеня, овес, зверобой, кайенский перец.
При обнаружении ран на отекших ногах необходимо следить за тем, чтобы они зажили. Обрабатывать их можно Фурацилином, Диоксидином, Хлоргексидином. Врачи запрещают наносить на отекшие поврежденные ноги йод, спирт или бриллиантовую зелень. При их использовании кожа лишь пересушится еще больше.
Больные должны помнить, что избавиться от отеков и предупредить их появление можно, если соблюдать все назначенные рекомендации медиков. Одного медикаментозного лечения будет недостаточно.
Комментарий эксперта:
