Помимо лекарств, которые содержат в составе только одно активное вещество, есть и комбинированные препараты для лечения диабета. К ним относится и «Глюкованс». Рассмотрим его свойства, показания к применению и инструкцию по использованию.
Форма выпуска, состав и упаковка
Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. В упаковке может быть 2 или 4 блистера по 15 штук. В состав входят:
- 500 мг метформина гидрохлорид;
- 2,5 мг либо 5 мг глибенкламид;
- повидон К30;
- магния стеарат;
- натрия кроскармеллоза;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- Опадри 31F22700;
- вода очищенная.
МНН, производители
Международное название — метформин+глибенкламид.
Производит компания «Мерк Сантэ», Норвегия.
Стоимость
Цена за упаковку в различных аптеках варьируется от 280 до 320 рублей.
Фармакологическое действие
Представляет собой комбинацию двух средств — метформина и глибенкламида. Основное действие — гипогликемическое.
Метформин — это бигуанид, снижающий глюкозу в крови. Он не влияет на выработку инсулина и не вызывает гипогликемии. При этом снижает выработку глюкозы печенью, повышает чувствительность рецепторов к ней, утилизацию вещества в мышечных клетках и помогает задержать всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Также дополнительно снижает уровень холестерина и триглицеридов.
Глибенкламид — производное сульфонилмочевины. Он стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
Оба вещества равномерно дополняют действия друг друга, благодаря чему получается стойкий гипогликемический эффект. Более того, во взаимодействии они усиливают друг друга.
Фармакокинетика
Компоненты препарата достаточно хорошо и полно всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация метформина в крови достигается через 2,5 часа, глибенкламида — за 4 часа. Первый слабо метаболизируется, выводится в основном через кишечник и почки. Второй проходит метаболизм в печени, выводится почками и с желчью. Период полувыведения первого — 6,5 часов, второго — 4-11 часов.
Прием пищи не влияет на доступность препарата.
Показания
Сахарный диабет второго типа у взрослых людей в двух случаях:
- при неэффективности диеты и комплекса упражнений;
- при замене раздельной терапии активными веществами.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам;
- Сахарный диабет первого типа;
- Диабетическая кома;
- Диабетический кетоацидоз;
- Лактоацидоз;
- Почечная или печеночная недостаточность;
- Острые состояния, нарушающие работу почек;
- Порфирия;
- Острые состояния, приводящие к гипоксии тканей;
- Прием миконазола;
- Необходимость в инсулинотерапии (ожоги, инфекции, хирургические операции);
- Низкокалорийная диета;
- Исследования с введением йодсодержащих веществ (за 48 часов и после);
- Алкоголизм;
- Беременность и период лактации.
С осторожностью:
- пожилым людям старше 60 лет;
- при лихорадке;
- при нарушениях функции щитовидной железы;
- при гипофункции коры надпочечников либо передней доли гипофиза.
Способ применения и дозировка
Лечение начинают с дозы 500 мг метформина и 2,5 мг глибенкламида. Каждые 2 недели можно повышать дозировку. При замещающей терапии доза соответствует предыдущей раздельной.
Принимать во время приема пищи. Максимально — 4 таблетки в день.
Дозировка подбирается на основании данных анализов и индивидуальной потребности организма.
Побочные действия
- Гипогликемия;
- Лактоацидоз;
- Нарушения работы почек и печени;
- Тошнота, рвота;
- «Металлический» привкус во рту;
- Потеря аппетита;
- Эритема;
- Анемия;
- Боли в животе;
- Нарушения кроветворения;
- Кожные аллергические реакции;
- Нарушения зрения;
- Изменения показателей мочевины и креатинина в анализах;
- Приступы порфирии;
- Гипонатриемия;
- Анафилактический шок;
- Симптомы пищевого отравления при приеме алкоголя.
Они исчезают при отмене лекарства либо изменении дозы.
Передозировка
В зависимости от того, каким компонентом произошла передозировка, может развиться гипогликемия или лактоацидоз.
Симптомы гипогликемии: бледность, тошнота и рвота, потеря сознания вплоть до комы, чувство голода, раздражительность и прочее. Легкую степень больной может снять сам, употребив еду, богатую углеводами. При умеренной и тяжелой форме требуется инъекция глюкагона или раствора декстрозы. Обязательно нужно обратиться к врачу за корректировкой дозы.
Лактоацидоз может развиваться в течение нескольких суток. Может привести к нарушениям работы почек и даже смертельной коме. Происходит из-за переизбытка в организме метформина. При появлении подозрений на лактоацидоз человека нужно госпитализировать, в больнице проведут гемодиализ и снимут симптомы. Затем лечащий врач решает целесообразность продолжения лечения этим препаратом либо меняет дозировку.
Лекарственное взаимодействие
Миконазол может привести к развитию гипогликемии.
Вещества, усиливающие действие «Глюкованса» (могут привести к гипогликемии):
- Флуконазол;
- Алкоголь и лекарственные средства, содержащие этанол;
- Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл);
- Бета-адреноблокаторы.
Вещества, ослабляющие эффект препарата:
- Даназол;
- Хлорпромазин;
- ГКС;
- Диуретики;
- В/в введение йодсодержащих контрастных средств (нарушают функцию почек, могут привести к лактоацидозу).
Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.
Совместимость с алкоголем
Не следует употреблять алкоголь и препараты, содержащие этанол, может развиться гипогликемия. Также снижается толерантность к алкоголю.
Особые указания
Требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо постоянно сдавать анализы для отслеживания состояния организма.
Глибенкламид способен вызвать гипогликемию, поэтому важна коррекция дозы лекарства.
На её развитие влияют:
- прием алкоголя;
- пропуск приема пищи или лекарства;
- стресс, физические нагрузки;
- некоторые нарушения в работе организма;
- некоторые лекарства в совместном приеме с «Глюковансом».
Прием препарата может оказать воздействие на способность управлять транспортным средством, поэтому вопрос о необходимости вождения машины решает лечащий врач.
Отпускается только по рецепту врача!
Беременность и лактация
Не используется при терапии беременных и кормящих женщин. Их переводят на лечение инсулином.
Применение в детском и пожилом возрасте
Не рекомендуется применять для лечения детей младше 18 лет ввиду отсутствия точных клинических данных.
Людям после 60 лет назначают под строгим контролем врача, особенно если они заняты на тяжелой физической работе. У этой возрастной группы выше риск лактоацидоза.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре до 30°С в сухом и темном, недоступном для детей месте. Срок — 3 года, после чего таблетки утилизируются.
Сравнение с аналогами
У этого лекарственного средства есть ряд аналогов, с которыми полезно ознакомиться для сравнения лечебного эффекта.
«Глюкофаж». Лекарство на основе метформина. Цена от 500 рублей. Производит компания «Мерк Сантэ». Есть два типа действия — среднее и продолжительное. Очень похож по противопоказаниям и побочным эффектам на «Глюкованс».
«Глибомет». Комбинированный препарат на основе тех же компонентов, что и «Глюкованс». Стоимость около 300 рублей за 40 таблеток. Фирма-производитель — «Берлин Хеми», Германия. Эффективное средство при диабете. Действует около 12 часов.
«Метглиб». Комбинированное средство от диабета. Активные вещества — такие же, как у «Глюкованса». Цена от 180 рублей. Фирма, которая выпускает лекарство, «Мерк Сантэ». По сути, полный аналог как по эффекту, так и по отдельным показателям. Разница в более низкой стоимости препарата.
«Янумет». Основа — метформин и ситаглиптин. Производит фирма «Мерк Шарп и Доум» в США. Таблетки дорогие — от 1700 рублей. Но более эффективны, вызывают меньше побочных действий, почти не приводит к гипогликемии. Может использоваться в сочетании с другими препаратами.
«Метформин». Стоимость от 120 рублей за 30 штук. Выпускают сразу несколько компаний: «Гедеон Рихтер», Венгрия; «Тева», Израиль; «Канонфарма», Россия; «Озон», Россия. Оказывает сахароснижающий эффект, но обладает широким спектром противопоказаний (в частности, его нельзя детям и беременным).
«Сиофор». Действующее вещество — метформин, помогает в борьбе против лишнего веса у больных диабетом второго типа. Стоимость около 230 рублей за упаковку. Производитель — «Берлин Хеми», Германия. Эффективен, но много противопоказаний, нельзя детям и беременным женщинам. Быстрого эффекта не стоит ждать при несоблюдении режима питания.
Перевод пациента с одного препарата на другой осуществляет врач. Самолечение запрещено!
Что говорят диабетики о Глюковансе
Встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы о лекарственном средстве. Кому-то оно не подходит из-за действия метформина или возникающих побочных эффектов. Но в целом большинство больных отмечают, что «Глюкованс» — эффективное средство терапии диабета.
Людмила: «Применяю лекарство уже неделю. До этого плохо помогали таблетки на основе одного только метформина. В комбинации же он работает лучше. Сахар снизился до приемлемых отметок, так что я довольна».
Ирина: «Использовала «Глюкованс» после того, как перестали завозить в аптеки «Багомет». Стала хуже себя чувствовать, появились побочки со стороны поджелудочной. Так что пришлось просить врача подобрать другое средство. Мне не подошло».
Алла: «Раньше выдавали по льготам, сейчас приходится покупать самой. Но оно достаточно бюджетное при его отличных свойствах. Сахар держится в норме, побочек не бывает. Помогает хорошо, чувствую себя гораздо лучше».
Денис: «Раньше пил две таблетки — с метформином и с глибенкламидом. Врач посоветовал «Глюкованс», в котором они оба содержатся. Дозировка осталась прежней, но теперь я пью только одну таблетку за завтраком и ужином, а эффект аналогичный. Мне нравится препарат, после него действительно чувствуешь себя лучше. Главное — следить за почками, чтобы осложнений не было. А так всё просто отлично».
Алиса: «Пью «Глюкованс» около полугода, за этот период сахар действительно снизился. Гипогликемии не бывает, чем я очень довольна после приема других лекарств».
Заключение
«Глюкованс» — действенный препарат. О нем положительно отзываются как специалисты, так и болеющие диабетом. В его эффекте прекрасно сочетаются свойства обоих активных компонентов, благодаря чему он подходит очень многим людям и оказывает реальное действие по снижению уровня сахара.
Комментарий эксперта:
