При лечении сахарного диабета, когда неэффективны диета и комплекс упражнений, поначалу назначают таблетки для снижения концентрации сахара. Существует несколько действующих веществ. Одно из них – глимепирид. На его основе производят различные препараты. Рассмотрим инструкцию по применению Диамерида, содержащего указанное вещество, а также сравним с аналогами.
Форма выпуска, состав и упаковка
Дозировка глимепирида в этих таблетках может быть разной: 1, 2, 3 или 4 мг. Дополнительно в состав входят следующие компоненты:
- целлюлоза микрокристаллическая;
- магния стеарат;
- натрия кроскармеллоза;
- целлюлоза порошкообразная;
- красители.
Это плоские, прямоугольные таблетки, упакованные в блистер (3 или 6) по 5 либо 10 штук.
МНН, производители
Международное название – глимепирид.
Выпускается компаниями «Акрихин», Россия; «Химика Монтпеллиер», Аргентина.
Стоимость
Цена на Диамерид варьируется от 170 до 600 рублей в зависимости от дозировки и производителя.
Фармакологическое действие
Это гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Основные действия заключаются в стимуляции выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Происходит ускорение реакции на инсулин. Повышается чувствительность тканей и мышц к нему. В результате качественно изменяется уровень поглощения инсулина и производство глюкозы в печени. Происходит сахаропонижающий эффект. Активное вещество также помогает снизить концентрацию жиров и выраженность окислительного стресса.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация вещества достигается через 2,5 часа после приема. Обладает высокой биодоступностью – до 100%. Одновременный прием пищи не влияет на скорость всасывания. Препарат способен проникать сквозь плаценту и в грудное молоко.
Транспортируется почками и посредством кишечника. Период полувыведения составляет от 5 до 8 часов. Отсутствует риск накопления вещества в организме.
Показания
Сахарный диабет 2 типа.
Противопоказания
- сахарный диабет 1 типа;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- диабетический кетоацидоз;
- лейкопения;
- непереносимость лактозы;
- кома в анамнезе;
- состояния, требующие инсулинотерапии (ожоги, травмы, хирургические вмешательства, кишечная непроходимость, парез желудка и прочее);
- тяжелые нарушения функционирования печени и почек;
- возраст до 18 лет;
- беременность и период лактации.
С осторожностью применяется в следующих случаях:
- алкоголизм;
- лихорадка;
- надпочечниковая недостаточность;
- нарушения функции щитовидной железы.
Инструкция по применению
Дозировку назначает специалист на основании данных результатов анализов и индивидуальной потребности организма.
Принимать следует натощак, перед едой, запивая большим количеством воды и не разжевывая. Начальная доза – 1 мг однократно в сутки. Далее, спустя 1–2 недели, ее можно увеличить. Максимальная суточная доза составляет 6 мг.
Побочные действия
- гипогликемия;
- дискомфорт со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота и прочее);
- нарушения зрения;
- повышение активности печеночных ферментов (вплоть до печеночной недостаточности);
- патологии кроветворения;
- аллергические реакции;
- анафилактический шок;
- гипонатриемия;
- фотосенсибилизация.
Нежелательные эффекты нейтрализуются посредством отмены препарата либо пересмотра количества принимаемого действующего вещества.
Передозировка
Возможно развитие гипогликемии, к симптомам которой относятся: слабость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, нарушения сознания (вплоть до комы), постоянное чувство голода и прочее. Легкую форму ее проявления можно снять приемом пищи с углеводами. При умеренной и тяжелой понадобится инъекция глюкагона либо раствора декстрозы. Важно привести человека в сознание и нормализовать его состояние. Обязательно следует обратиться к лечащему врачу за корректировкой терапевтической дозы.
Лекарственное взаимодействие
Эффект средства усиливают следующие вещества:
- ингибиторы АПФ и МАО;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- циметидин;
- фибраты;
- противогрибковые лекарственные средства;
- салицилаты;
- дизопирамид;
- фенфлурамин;
- гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин);
- гуанетидин;
- хлорамфеникол;
- тетрациклин;
- флуоксетин;
- теофиллин;
- антикоагулянты кумаринового ряда;
- противотуберкулезные средства;
- сульфаниламиды;
- анаболические стероиды;
- циклофосфамиды;
- бета-адреноблокаторы;
- пентоксифиллин;
- бромокриптин;
- пиридоксин;
- блокаторы канальцевой секреции;
- резерпин;
- аллопуринол.
Действие Диамерида ослабляют:
- барбитураты;
- противоэпилептические лекарственные средства;
- глюкокортикостероиды;
- адреностимуляторы;
- хлорталидон;
- триамтерен;
- ингибиторы карбоангидразы;
- блокаторы «медленных» кальциевых каналов;
- тиазидные диуретики;
- даназол;
- фуросемид;
- изониазид;
- аспарагиназа;
- никотиновая кислота;
- диазоксид;
- рифампицин;
- морфин;
- соли лития;
- сальбутамол;
- хлорпромазин;
- ритодрин;
- баклофен;
- тербуталин;
- глюкагон;
- препараты гормонов щитовидной железы;
- пероральные контрацептивы и эстрогены.
Лекарственные препараты, угнетающие костномозговое кроветворение, при совместном приеме с Диамеридом увеличивают риск миелосупрессии.
Применение бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина способен замаскировать симптомы гипогликемии.
Доктор должен знать о приеме пациентом перечисленных средств при назначении лечения, чтобы оценить возможность параллельной терапии с ними.
Совместимость с алкоголем
Препарат нельзя принимать одновременно со спиртосодержащими напитками, так как снижается толерантность к ним. Этанол способен привести к развитию гипогликемии. Диабетикам нежелательно употреблять алкоголь и лекарства на основе этанола в течение всего курса лечения.
Особые указания
Важно постоянно отслеживать уровень сахара в крови во избежание негативных последствий.
Лекарство может влиять на способность к управлению транспортным средством, поэтому нежелательно вождение автомобиля и работа с механизмами.
Подходит для комбинированной терапии, в том числе с инсулином.
Пациент должен знать симптомы гипогликемии и уметь оказывать себе первую помощь. Это состояние также могут вызвать:
- употребление алкоголя;
- голодание;
- нарушение режима питания и приема медикаментов;
- физические нагрузки;
- смена часовых поясов, перелеты и прочее.
Препарат отпускается только по рецепту врача!
Беременность и лактация
Запрещено лечение данным средством в течение всей беременности и периода грудного вскармливания. Вместо этого назначают терапию инсулином.
Применение у детей
Не предназначен для лечения пациентов младше 18 лет ввиду отсутствия точных клинических данных о влиянии на их организм.
Прием в пожилом возрасте
Используют в лечении людей старше 60 лет, но под строгим контролем врача. Важно помнить, что эта возрастная группа наиболее подвержена развитию побочных эффектов и гипогликемии, поэтому им требуется особое внимание к своему состоянию.
Условия и сроки хранения
Держать в сухом, темном, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Годен в течение 2 лет, по истечении которых утилизируется.
Сравнение с аналогами
Существует ряд препаратов, подобных описываемому. Будет полезно ознакомиться с их свойствами и сравнить действие.
Диабетон МВ. Это таблетки, содержащие гликлазид. Производит компания «Сервье», Франция. Стоимость упаковки составляет 300 рублей и выше. Это наиболее близкий аналог по свойствам. Противопоказания стандартные, не рекомендуется пожилым людям.
Амарил. Стоимость от 300 до 1000 рублей за упаковку (30 штук). Фирма-производитель – «Санофи Авентис», Франция. Это комбинированное средство на основе глимепирида и метформина. Благодаря сочетанию веществ действует быстрее и более направлено. Противопоказания стандартные, много побочных эффектов.
НовоНорм. Лекарство, содержащее в составе репаглинид. Есть три формы выпуска в зависимости от доли действующего вещества. Цена начинается со 180 рублей за упаковку. Производитель – «Ново Нордиск», Дания. Это доступное средство, эффективное, но имеющее ряд противопоказаний. Не подходит детям, пожилым людям и беременным женщинам.
Глимепирид. Цена – от 140 до 390 рублей. Отечественный препарат компании «Фармстандарт», также выпускает российская фирма «Вертекс». Основной компонент – глимепирид. На рынке представлены пять форм с разным содержанием активного вещества. Оказывает аналогичное действие, противопоказания такие же. С осторожностью применять пожилым людям.
Манинил. Препарат с содержанием глибенкламида. Производит компания «Берлин Хеми», Германия. Цена низкая – 120 рублей за 120 таблеток. Это наиболее дешевый аналог, как по свойствам, так и по доступности. Похожие противопоказания.
Решение о том, что лучше для пациента и переводе на другое лекарство принимает врач. Самолечение запрещено!
Отзывы
Мнения диабетиков со стажем о препарате в основном положительные. Люди отмечают эффективность лекарства, малое количество побочных действий. Некоторым средство не подходит.
Ольга: «Давно лечусь от диабета. Перепробовала много таблеток, сейчас остановилась на Диамериде. Использую в комбинации с Метформином, очень нравится действие препарата. Сахар держится в норме, не беспокоят «побочки». И главное – свободно продается в аптеках».
Дарья: «Принимала Диамерид два месяца, уровень сахара не изменился. Врач сказал, что не подходит для моего случая, и назначил другой препарат».
Олег: «Доктор прописал мне эти таблетки полгода назад. Состояние стабилизировалось. Не беспокоят колебания сахара, самочувствие в целом хорошее. Приятно, что это лекарство отечественного производства, которое по свойствам и качеству ничем не хуже зарубежных аналогов. А зачем переплачивать, если есть возможность лечиться более доступным препаратом с таким же эффектом и даже лучше».
Елена: «У меня диабет 2 типа. Уже перестала помогать только диета, поэтому эндокринолог назначил Диамерид, сказав, что российского производства, надлежащего качества. И я лечусь им уже три месяца. Удобно, что принимаешь одну таблетку в день, а эффект длительный. Сахар не скачет, гипогликемии не возникает, что особо радует. Буду продолжать лечиться им дальше».
Заключение
Судя по отзывам и описанным свойствам лекарственного средства, оно достаточно эффективно. При этом отмечается, что соотношение цена — качество соблюдается, а отечественное производство не является минусом лекарства. Диабетики, как и специалисты, отмечают, что Диамерид эффективен как в монотерапии, так и совместно с другими препаратами.
Комментарий эксперта: