Причины, симптомы и лечение почечной глюкозурии

При нарушении процесса всасывания глюкозы почками в мочу попадает сахар. Он выводится вместе с уриной из организма. Это состояние называется глюкозурией. Оно может быть врожденным и не провоцировать никаких проблем со здоровьем. Уровень сахара в таком случае, как правило, остается в норме. Однако это может свидетельствовать и о серьезных болезнях.

Установленные нормы

При обнаружении повышенного содержания сахара стоит незамедлительно пройти обследование. Необходимо определить, из-за чего возникло это состояние. В ряде случаев глюкозурия указывает на серьезные проблемы со здоровьем.

загрузка...

Специалисты используют термин «почечный порог выведения». Это значит, что в крови пациента находится такая концентрация сахара, с которой почки справиться уже не могут. Глюкоза в полной мере не реабсорбируется в почечных канальцах и попадает в мочу.

В норме у здоровых людей уровень глюкозы в выделяемой урине не должен превышать 0,083 ммоль/л. При ряде патологий концентрация может расти. Порог фильтрации почками зависит от работы ферментной системы их эпителия. Даже при повышении показателей глюкозы в крови до 10 ммоль/л, то в моче ее быть не должно.

Появление сахара в урине зависит от его уровня в крови, от гломерулярного клиренса (степени клубочковой фильтрации), показателя реабсорции глюкозы в канальцах почек. У детей это состояние наблюдается в случаях, когда сахар повышается до 10 — 12,6 ммоль/л.

Но иногда глюкозурия появляется, даже когда количество сахара в крови в норме или понижено.

Возможные причины

К основным факторам, которые приводят к развитию глюкозурии, относят:

  • сахарный диабет (в таких случаях это состояние может предшествовать коме);
  • заражение крови;
  • прием лекарственных средств, которые влияют на работу почек;
  • гормональные сбои, обусловленные нарушением функций щитовидной железы (может развиться также при ее удалении);
  • беременность: появление сахара в моче у будущей мамы требует немедленной госпитализации, ведь это тяжелое осложнение может привести к мертворождению;
  • генетическую предрасположенность;
  • употребление кофеина в чрезмерных количествах;
  • интоксикацию организма токсическими либо наркотическими веществами;
  • почечную недостаточность (хроническая форма заболевания);
  • проявление негативных последствий наркоза;
  • повышение внутричерепного давления;
  • злокачественные опухоли;
  • сепсис;
  • влияние сильных стрессов, которые приводят к нарушению функционирования внутренних органов.

При обследовании врач должен определить, что привело к появлению сахара в моче. В зависимости от этого планируют дальнейшую тактику терапии.

Виды заболевания

По общей классификации глюкозурия делится на:

  • первичную (врожденный тип болезни);
  • вторичную (ренальный тип, возникает из-за влияния иных патологических состояний).

Диагностированная ренальная глюкозурия бывает:

  • диабетической: развивается на фоне прогрессирования данного заболевания;
  • панкреатической: возникает при нарушениях функционирования поджелудочной железы;
  • центральной: к ее появлению приводят травмы головы;
  • почечной: диагностируется при сбое процесса фильтрации глюкозы почками;
  • эндокринной: связывают с нарушением функционирования либо с отсутствием щитовидной железы;
  • лекарственной: обуславливается влиянием определенных медикаментов;
  • гипертермической: происходит из-за значительного повышения температуры тела;
  • токсической: развивается при отравлении организма;
  • алиментарной: появляется при чрезмерном увлечении продуктами с высоким содержанием углеводов.

Найденная глюкозурия последнего типа свидетельствует о развитии диабета. Исключение составляют случаи, когда человек перед сдачей анализов голодал. Из-за этого организм может временно потерять способность вырабатывать инсулин и усваивать сахар. Если провести тест на толерантность к глюкозе, то кривая изменений его концентрации будет как у диабетиков. Это так называемый диабет от голодания.


Также к временной алиментарной глюкозурии может привести введение в кишечник декстрозы. Это делают после резекции желудка либо при гастроэнтероанастомии. При этих условиях появление сахара в моче не зависит от приема пищи и не поддается инсулинотерапии.

Достаточно распространенным видом заболевания является почечная глюкозурия. Первичная форма диагностируется при врожденном пороке проксимальных канальцев. Нарушены их функции: не происходит процесс обратного всасывания сахара или он не обладает достаточной интенсивностью. Поэтому при нормальных показателях крови глюкоза выделяется с мочой.

Вторичная почечная глюкозурия развивается на фоне проблем с почками. Редко встречается нулевой тип, при этом состоянии канальцы практически не могут реабсорбировать поступивший сахар и уровень глюкозы в урине значительно повышен.

Отдельно выделяют синдром Фанкони, при котором почечная глюкозурия не единственная проблема. У пациентов наблюдается рахит, аминоацидурия и гипофосфатемическая остеомаляция.

Глюкозурия при беременности, как правило, развивается на фоне проблем с почками. При ее обнаружении следует исключить активизацию гестационного диабета. Такую пациентку должны поместить под постоянное врачебное наблюдение.

Истинной инсулярной глюкозурией называют тот тип болезни, который развивается на фоне сахарного диабета. При обнаружении данной патологии медики в первую очередь отправляют пациента сдать кровь на сахар. Даже при нормальных показателях необходимо провести диагностику на наличие скрытого типа заболевания.

Также патология вызывается и другими проблемами со здоровьем. К ее развитию может привести повышение активности передней доли гипофиза, возрастание работы коры надпочечников. Эти процессы наблюдаются при синдромах Морганьи, Кушинга или акромегалии.

Симптомы патологии

Если речь идет о первичной глюкозурии, то характерных признаков болезни может и не быть. Выявляют ее на плановых обследованиях. Вторичное поражение, при котором с уриной выходит значительное количество сахара, проявляется такими симптомами:

  • повышенной утомляемостью;
  • навязчивым чувством голода;
  • болями в ногах (чаще появляются при длительной ходьбе);
  • постоянной жаждой;
  • полиурией (увеличение количества выделяемой мочи);
  • слабостью в мышцах;
  • сонливостью;
  • нарушением зрения: падением остроты, появлением двоения;
  • диареей;
  • усиленным потоотделением;
  • изменением ЧСС;
  • у детей может наблюдаться задержка физического развития и понижение массы тела.

При появлении нескольких из перечисленных признаков необходимо пройти обследование. Определить проблему легко – требуется просто сдать урину на анализ. Кстати, выявить данную патологию у беременных несложно из-за того, что будущих мам постоянно направляют на исследования крови и мочи.

Подбор тактики лечения

Игнорирование симптомов может стать причиной ухудшения состояния. Ведь иногда глюкозурия свидетельствует о появлении серьезных проблем. Если это следствие прогрессирования сахарного диабета, то пациент может впасть в кому из-за чрезмерного повышения уровня глюкозы в крови. Только своевременная диагностика патологии позволяет оказать необходимую помощь, а в некоторых случаях и спасти больного.

Особых препаратов для пациентов с глюкозурией не существует. Терапия направлена на лечение основной патологии, которая привела к появлению указанного состояния.

Вне зависимости от диагноза оно может включать:

  • инфузионное введение растворов, которые обогащены минеральными веществами (если у пациента обезвоживание);
  • употребление значительного количества жидкости;
  • специальную диету, при которой организм обогащается калием;
  • инъекционное введение инсулина, если заболевание связано с ухудшением процесса выработки данного гормона.

Даже если повышенный уровень сахара в урине был выявлен случайно, игнорировать это нельзя. Пациента следует тщательно обследовать, чтобы определить точную причину патологии. Глюкозурия может развиться на фоне сахарного диабета, стресса, гормональных нарушений, она появляется из-за проблем с почками и из-за других патологий.

Комментарий эксперта:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.