С чем связано возникновение диабетической полинейропатии?

Ситуация, когда поражаются периферические нервы и возникает диабетическая полинейропатия, характерна для лиц, больных сахарным диабетом. Симптомы заболевания могут возникнуть через несколько лет после появления диабета. К сожалению, многие люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, узнают об этом только тогда, когда у них начинают проявляться симптомы диабетической полинейропатии.

Содержание:

Как проявляется данное заболевание

Данная болезнь поражает нервы. Нервы выступают связующим звеном между всеми имеющимися органами и частями тела, а том числе головного мозга со спинным мозгом. В нервную систему человека входят несколько частей: центральная, периферическая и автономная. ЦНС охватывает собой головной и спинной мозг, в состав периферической системы входят нервные волокна, идущие к ногам, рукам, туловищу и голове. Т.к. при таком заболевании, как сахарный диабет, в основном поражается периферическая нервная система, то и соответствующие осложнения носят название периферической нейропатии.

пальцы или стопы

Периферические нервы могут быть чувствительными и двигательными. Чувствительные нервы представлены толстыми и тонкими волокнами с разным диаметром, они служат для передачи информации о наших ощущениях к определенным отделам в головном мозге. Двигательные нервы служат для передачи информации о движениях от участков в головном мозге к другим частям тела. Если, к примеру, человек коснется рукой горячего предмета, чувствительные нервы тут же подадут сигнал в головной мозг о том, что он испытал боль. Задача головного мозга – сигнализировать двигательным нервам о том, чтобы человек отдернул руку от горячего.

Очень часто после осмотра пациента с сахарным диабетом невролог ставит диагноз, что человек страдает дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатией. Такой тип полинейропатии связан с поражением чувствительных нервов, причем повреждаются в первую очередь наиболее длинные волокна, идущие к кистям и стопам. Поэтому симптомы заболевания проявляются сначала в нижних конечностях и, немного позже, в верхних. Такое проявление заболевания еще называют синдромом «носков-перчаток». Диабетическая полинейропатия может поражать как малые тонкие волокна, так и большие толстые.


Поражение малых тонких волокон характеризуется следующими симптомами:

  • больной теряет способность определять температуру;
  • человек очень часто чувствует покалывание нижних конечностей, такое ощущение, что их как будто жжет;
  • боли в руках и ногах обычно усиливаются ночью;
  • потеря чувствительности и онемение нижних конечностей;
  • ноги и руки постоянно мерзнут;
  • стопы при этом и отекают;
  • кожа конечностей так же теряет свои свойства: они может сохнуть, шелушиться, краснеть или наоборот, находиться в состоянии повышенной влажности;
  • на ногах могут образовываться костные мозоли, открытые раны или язвы.
  • Симптомы, характерные для поражения больших нервных волокон:
  • нетипичная, слишком высокая чувствительность кожи;
  • потеря чувствительности в пальцах рук или стоп;
  • потеря равновесия;
  • патологические изменения, происходящие в мелких суставах нижних конечностей или голеностопных суставах.

Кроме того, дистальная диабетическая полинейропатия поражает двигательные нервы, при этом у больного снижается мышечная сила в кистях и стопах, а так же деформируются пальцы или стопы.

Последствия заболевания

Повреждение чувствительных нервов приводит к потере чувствительности. Человек не ощущает боли при возможных ожогах, порезах, он не обращает внимания на мозоли. В результате на ногах могут образовываться язвы, при попадании в них инфекции это может привести к гангрене, а в дальнейшем и к ампутации. Для того чтобы предотвратить подобный исход, необходимо постоянно осматривать стопы. Причем очень внимательно, изучая каждый сантиметр тыльной и подошвенной поверхности стопы.

При полинейропатии, поражающей тонкие волокна чувствительных нервов, больные испытывают боли. При этом боли могут иметь самый различный характер, это может быть как стреляющая, покалывающая или дергающая боль, так и тупая и ноющая. Болят, как правило, ноги, особенно в состоянии покоя и по ночам. Очень часто боли при данном заболевании возникают именно тогда, когда врач назначает лечение диабета. В тот момент, как уровень глюкозы в крови придет в норму, боль может пройти, хотя другие симптомы нейропатии могут проявляться еще в течение долгого периода времени. Кроме того, можно с уверенностью говорить о прогрессировании болезни и ухудшении общего состояния периферических нервов, если у больного высокий уровень глюкозы в крови, а болей нет. Это очень нехороший признак.

 периферические нервы

Если чувствительные волокна сильно поражены, больной может испытывать постоянное чувство холода. Поражение тонких волокон чревато неспособностью различать холодное и горячее, человек рискует получить то ожог, то обморожение. Но наиболее частый, и порой единственный признак диабетической полинейропатии связан с чувством онемения. Если диабетическая полинейропатия затрагивает толстые волокна чувствительных нервов, человек теряет способность чувствовать движение в стопах, а так же ощущать прикосновения. Сопутствующим признаком является нарушенное чувство равновесия, человек постоянно находится на грани падения, он идет и не чувствует своих ног.

Диагностика заболевания

Даже если у больного сахарным диабетом отсутствуют жалобы, это не означает что у него нет диабетической полинейропатии. Бессимптомную ДП выявляют с помощью электромиографии и количественного сенсорного тестирования. Второй метод завоевывает все большую популярность во всем мире, т.к. позволяет со 100%-ой точностью дать оценку состоянию чувствительных нервов, учитывая индивидуальные особенности больного. Речь идет о возрасте, массе тела, вредных привычках и др.

Лечение заболевания

В настоящий момент не существует такого метода лечения, который бы считался золотым стандартом лечения ДП.

загрузка...

В первую очередь больному назначают препараты, стабилизирующие уровень глюкозы в крови. Дополнительно больному рекомендуется принимать витамины группы В, а-липоевую кислоту и эссенциальные жирные кислоты. Помимо этого лечение включает мероприятия, помогающие устранить болевой синдром и судороги в конечностях. При необходимости назначается терапия язвенных дефектов и остеопороза.

В настоящий момент терапия ДП выполняется по двум основным направлениям:

  • лечение комбинированными нейротропными средствами, способными влиять на различные звенья патогенеза и дополнять друг друга в клиническом и фармакодинамическом плане;
  • лечение монопрепаратами комплексного политопного типа действия.
  • Как действует на организм а-липоевая кислота:
  • влияет на энергетический метаболизм, участвует в обмене глюкозы и липидов, тормозит образование холестерина;
  • оказывает цитопротективное действие: повышает антиоксидантную активность, стабилизирует митохондриальные мембраны;
  • влияет на реактивность организма. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  • уменьшает вредное воздействие свободных радикалов, предупреждает и уменьшает повреждение нервов при диабете.

Некоторые врачи, назначая лечение ДП, рекомендуют пользоваться местными  раздражающими средствами, к коим относятся апизатрон, капсикам, финалгон и др. Такая терапия показана при жгучих поверхностных и колющих болях.

Лечение полинейропатии диабетической формы немедикаментозными методами так же возможно: больному назначается специальная гимнастика для ног, массаж и различные физиопроцедуры. Физиотерапевтические воздействия зарекомендовали себя весьма положительно, поэтому можно смело назначать такого рода лечение в составе комплексной терапии диабетической полинейропатии.

Лечение данного заболевания должно проходить под строгим врачебным контролем. Очень важно найти правильный баланс между уменьшением выразительности болевого синдрома и побочными эффектами, которые характерны для данного препарата. Нередко в таких ситуациях назначают трициклические антидепрессанты, в некоторых случаях лечение проходит с применением карбамазипина и баралгина.

Комплексная терапия ДП

Как уже было сказано, это витамины группы В, а так же витамины А, Е и С. Появившиеся отеки снимают с помощью симпатомиметиков. При язвах и инфицировании назначают препараты с антибактериальным эффектом, так же в этом случае требуется разгрузка стопы. Для этого больному назначают постельный режим, рекомендуют носить ортопедическую обувь или специальные стельки, а так же использовать кресло-каталку.

Поскольку данное заболевание нередко приводит к ампутации конечностей, очень важно диагностировать его на раннем этапе, когда есть возможность назначить соответствующее лечение.


Как вылечить ДИАБЕТ навсегда? Как нормализовать сахар в крови? Секрет открыт...
Читать далее



загрузка...
загрузка...
загрузка...


  • Алевтина Алексеевна

    У меня ДП (диабет 2-го типа). Следует ли делать капельницы беларубина?

Добавить комментарий