Проявление феномена сомоджи у диабетиков при хронической передозировке инсулина

Диабетики должны уметь рассчитывать необходимое количество инсулина. Его недостаток или переизбыток приводит к негативным последствиям. Одним из них является синдром Сомоджи при сахарном диабете. Эта патология известная также под названием рикошетной послегипогликемической гипергликемии.

Характеристика синдрома

В результате гипогликемий, возникающих после введения инсулина, может развиться синдром Сомоджи. Падение глюкозы организмами диабетиков воспринимается как сильнейший стресс. В результате этого повышается уровень норадреналина, кортизола, адреналина, гормона роста и глюкагона.

Рост контринсулярных гормонов провоцирует распад гликогена в печени. Это стратегический запас глюкозы, который хранится там на случай внезапного резкого падения сахара. Реагируя на деятельность гормонов, печень выбрасывает его в организм в огромных количествах. В результате развивается гипергликемия: сахар может подняться выше 21 ммоль/л.

Заболевание характеризуется тем, что при неправильном расчете инсулина и введении гормона в повышенных количествах у пациента появляется гипогликемия. Спустя некоторое время концентрация глюкозы возрастает, больной вновь вводит инсулин уже в повышенном количестве.

В результате чувствительность к гормону понижается. Пациент постоянно увеличивает количество инсулина, но избавиться от гипергликемии не удается. И это не возможно, ведь происходит постоянная передозировка.

Признаки патологии

Феномен Сомоджи может стать причиной быстрого падения концентрации сахара. Бывает, пациент даже не успевают реагировать на резкое падение. Это скрытая гипогликемия.

Заподозрить развитие синдрома можно по таким признакам:

  • гипогликемия;
  • постоянные скачки уровня сахара;
  • ухудшение состояния даже при повышении количества вводимого инсулина;
  • появление в анализах мочи кетоновых тел;
  • повышение веса и появление постоянного чувства голода.

Из-за выброса гормонов начинается процесс мобилизации жиров, они распадаются и в результате высвобождаются кетоновые тела. Это приводит к образованию ацетона в моче. Чаще всего его появление наблюдается в утренние часы. При данном синдроме кетоновые тела появляются не из-за гипергликемии, а в результате интенсивной работы контринсулярных гормонов.

Из-за передозировки инсулина уровень глюкозы падает, пациента мучается от постоянного чувства голода. Это является причиной роста массы тела.

При инфекционных заболеваниях состояние немного улучшается. Это происходит из-за того, что организм подвергается дополнительному стрессу. При этом уровень контринсулярных гормонов возрастает – в результате не происходит передозировки инсулина.

Пациенты, у которых развивается эффект Сомоджи, часто жалуются на плохое самочувствие, которое выражается:

  • головной болью;
  • нарушениями сна;
  • головокружениями;
  • слабостью и чувством разбитости, особенно в утренние часы;
  • появлением частых кошмаров;
  • постоянной сонливостью на протяжении дня.

Помимо этого возникают нарушения зрения – появляются «мушки», туман перед глазами, пелена, яркие точки. Но нарушения зрения быстро проходят. Это свидетельствует о скрытых гипогликемиях, в ответ на которые начинает расти концентрация глюкозы.

Диагностика проблемы

Выявить синдром хронической передозировки инсулина тяжело. Одним из методов диагностики является регулярное измерение сахара в крови, и подсчет разницы между максимальным и минимальным уровнем глюкозы на протяжении суток. Если диабет протекает стабильно без осложнений, то эта разница не должна быть больше 4,5-5,5. Если передозировка инсулина хроническая, то скачки превышают показатель 5,5.

Многие путают данный феномен с синдромом утренней зари. Но это не одно и то же. При «утренней заре» концентрация сахара начинает расти в предрассветные часы. Обычно это происходит в период между 4 и 6 часами утра. В это время начинают активно работать контринсулярные гормоны – соответственно повышается концентрация сахара.

Данное явление характерно не только для больных с нарушениями обмена углеводов. У здоровых людей проходит такой же процесс. Но при отсутствии проблем с усвоением глюкозы это никак не отображается на их самочувствии. Синдром утренней зари больше всего проблем вызывает у подростков, которые активно растут. Ведь у них в организме в это время в больших количествах продуцируется гормон роста.


Главным отличием синдрома Сомоджи является тот факт, что в период между 2 и 4 часами ночи наблюдаются наиболее низкие показатели глюкозы, а в предутренние часы ее содержание в крови в норме. Также проверяют ацетон и сахар в суточной и порционной моче. При данном феномене они будут не во всех порциях.

Определение заболевания у детей и выявление скрытых гипогликемий у взрослых

Если взрослые с инсулинозависимым диабетом могут почувствовать признаки начавшейся гипогликемии, то понять, что происходит с ребенком сложнее. Хотя у взрослых при синдроме Сомоджи часто развиваются скрытые гипогликемии. Их симптомы нетипичны, поэтому даже опытный диабетик может их не распознать.

Понять, что понизился сахар можно по таким симптомам:

  • появившаяся головная боль проходит после употребления легкоусвояемых углеводов: меда, конфеты;
  • резкие смены настроения;
  • появление временных проблем со зрением;
  • нарушения сна.

О скрытой гипогликемии у малышей могут свидетельствовать такие признаки:

  • у ребенка резко меняется настроение: спокойная игра сменяется излишне возбужденным состоянием или, наоборот, вялостью;
  • при прогулках на улице малыш может пожаловаться на наступившую слабость;
  • ночные приступы понижения сахара сопровождаются тревожным сном, плачем в ночное время, утром ребенок просыпается разбитым и вялым.

Но точно сказать поможет лишь контроль уровня сахара в крови на протяжении суток.

Пути нормализации состояния

Увидев постоянно растущие показатели сахара, большинство людей начинают увеличивать дозу инсулина вместо того, чтобы проанализировать возможные причины гипергликемии. Прежде чем повышать концентрацию гормона, следует понаблюдать за состоянием, стараясь придерживаться стандартного режима дня.

Но прежде чем разбираться с методами лечения, следует подтвердить диагноз. Сделать это можно самостоятельно путем измерения показателей сахара каждые 3 часа в ночное время. Пик гипогликемии в стандартных случаях приходится на период между 2 и 3 часами ночи. Но в ситуациях, когда вводимая доза инсулина чрезмерно высокая, пик падения может произойти в любое время. Поэтому показательнее будет мониторинг каждый час.

При указанном синдроме вначале ночи показатели будут в норме. В середине – сахар значительно упадет, а перед утром его концентрация вырастет, ведь на фоне гипогликемии запустится процесс выделения гликокена из печени.

Избавиться от этой патологии достаточно тяжело. Надо придерживаться определенной схемы терапии. Пациент должен понять, что синдром Сомоджи – это не болезнь, а последствия неадекватной терапии инсулином, введения его в повышенных дозах.

Количество вводимого гормона необходимо постепенно снижать. Но уменьшать количество можно лишь на 10-20%. Одновременно требуется использование иных методов корректировки состояния:

  • пациенты должны следить за количеством потребляемых углеводов;
  • инсулин обязательно вводится перед каждым употреблением продуктов;
  • обязательными становятся физические упражнения.

Обычно схему изменения инсулинотерапии устанавливает врач. Изначально проверяют, как работает базальный инсулин в ночные часы, потом – в дневные. Также смотрят, как реагирует пациент на короткие инсулины. В зависимости от ситуации и состояния выбирают метод понижения доз:

  • быстрый (за 2недели);
  • медленный (на протяжении 3 месяцев).

Решение о выборе подходящего метода должен принимать эндокринолог. Как только удастся добиться снижения показателей глюкозы, пациент с инсулинозависимым типом болезни сможет опять ощущать начавшееся понижение сахара. Количество скрытых гипогликемий будет минимизировано. При этом чувствительность к вводимому инсулину нормализуется.

При неадекватной инсулинотерапии, беспричинном повышении доз гормона может развиться синдром Сомоджи. Это не заболевание, а последствия введения в организм инсулина в повышенных количествах. При развитии этого феномена состояние пациентов существенно ухудшается. Поэтому важно разобраться, как от него избавиться.

Комментарий эксперта:

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.