Крайняя степень проявления гипогликемии

Гипогликемическая кома – состояние, которое возникает из-за падения или резкого перепада уровня гликемии. Данное состояние развивается, как правило, остро, без особых первоначальных симптомов: человек резко теряет сознание, иногда даже перестают функционировать жизненно важные центры продолговатого мозга.

Таким образом, состояние, называемое гипогликемической комой, является следствием снижения уровня концентрации глюкозы в крови и резкого падения ее утилизации головным мозгом.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии, предшествующие коме:

  • головной мозг испытывает недостаток в глюкозе, в результате нарушается поведение, возникают судороги, человек теряет сознания и развивается кома;
  • возбуждается симпатико-адреналовая система с характерными для нее вегетативными нарушениями, тахикардией, спазмами сосудов, пиломоторной реакцией, потоотделением, ощущением напряжения, страха и беспокойства.

Симптомы крайней степени гипогликемии

Гипогликемическая кома в своей начальной стадии вызывает появление чувства жара, дрожание конечностей и всего тела, а так же головной боли, голода, повышенной потливости, ощущения сердцебиения и чувства слабости. На этой стадии больному еще можно помочь – дать ему таблетку глюкозы или что-нибудь сладкое. Если пациент принимает препараты инсулина, гипогликемическая реакция может развиться вечером или ночью. Если гипогликемия развивается во время сна, больной может не замечать ее в течение долгого периода времени, однако при этом он плохо спит, часто просыпается и видит кошмары. В результате утром гликемия может быть слишком высокой, а сам человек жалуется на вялость, раздражительность и апатию.


Гипогликемическая кома приводит к бледности кожных покровов, на их поверхности выступает пот, развивается тахикардия, повышается тонус мышц, но запах ацетона отсутствует. Если на этом этапе больному не оказать помощь, состояние углубляется с развитием брадикардии, гипотермии, поверхностного дыхания, снижением артериального давления, а так же мышечной атонии, гипо — и арефлексии. Зрачки на свет не реагируют. С течением времени состояние больного продолжает ухудшаться: мышцы сводит судорогой, развивается тризм, возможно общее возбуждение. При этом больного рвет, а анализ мочи не выявляет присутствие в ней глюкозы.

Причины крайней степени гипогликемии

Гипогликемическая кома – состояние, знакомое больным сахарным диабетом, возникает она из-за несоответствия получаемой дозы инсулина и количества углеводной пищи. Данное состояние при сахарном диабете развивается намного чаще, чем кетоацидоз. Нередко в гипогликемическую кому впадают больные с тяжелым, лабильным инсулинозависимым сахарным диабетом, при котором предугадать, когда разовьется повышенная чувствительность к инсулину, невозможно. В остальных случаях может сыграть роль большой перерыв между приемами пищи, повышенная физическая нагрузка, отравление, сопровождающееся рвотой и поносом и др.

шприцы для инсулина

Если человек страдает нарушением в работе таких органов, как печень, кишечник, почки, так же могут наблюдаться частые выраженные гипогликемии. Нередко данное состояние может развиться при избыточном введении инсулина. Это характерно для:

  • ошибки дозирования;
  • неправильного способа введения препарата;
  • погрешностей в диете;
  • чрезмерной физической активности;
  • жировой дистрофии печение;
  • беременных;
  • лиц, принимающих алкоголь.

Лица, страдающие сахарным диабетом, могут впасть в кому при передозировке инсулина, в частности, в ситуации, когда пациент выходит из состояния кетоацидоза. Тяжелая гипогликемическая реакция может развиться на фоне приема напитков содержащих алкоголь, когда не учитывают их способность снижать сахар, а учитывают только количество входящих в их состав углеводов.

Под воздействием алкоголя угнетается синтез глюкозы из низкоуглеводистого сырья в печени. В результате повышается риск развития гипогликемии у инсулинозависимых больных. Чем больше «принято на грудь», тем продолжительнее процесс угнетения глюконеогенеза, поэтому состояние, близкое к коме, может развиться даже через несколько часов после приема алкоголя.

загрузка...

Концентрация глюкозы в крови понижается, если:

  • сахар покидает кровь с большей скоростью, чем происходит его всасывание в кишечнике;
  • если гликоген распадается в печени быстрее, чем происходит элиминация глюкозы.

Лечение крайней степени гипогликемии

В связи с тем, что гипогликемическая кома отличается внезапным развитием, ее лечение так же должно быть неотложным. В первую очередь необходимо восполнить недостаток глюкозы в организме больного. Как, правило, человек с диагнозом «сахарный диабет» всегда имеет при себе что-нибудь сладкое – кусочек сахара, конфету или булочку. Близкие люди или просто прохожие должны до приезда бригады «скорой помощи» помочь человеку принять так необходимую ему глюкозу. Можно использовать для этих целей сладкий сок.

В случае, если гипогликемическая кома дошла до такой стадии, что у человека пропал глотательный рефлекс, а зрачки перестали реагировать на свет, ему нужно закапать раствор глюкозы под язык. Только делать это необходимо осторожно, ведь в таком состоянии пострадавший может захлебнуться. До того момента, пока не будет определено содержание глюкозы в крови, вводить инсулин нельзя. Гипогликемическая кома способствует усугублению тяжести расстройств под воздействием инсулина, поэтому неконтролируемое его введение может быть фатальным для больного. Ведь когда человек находится в бессознательном состоянии, и даже если у него в кармане будет найдена бумажка с надписью «диабет», на глаз невозможно определить, что это – гипогликемическая или гипергликемическая кома.

Поэтому нельзя вводить инсулин, даже если вы нашли шприц в кармане больного, по этой же причине некоторые средства для введения препарата оборудованы автоматической блокировкой – чтобы больной не смог «неосознанно» ввести себе инсулин. А вот раствор глюкозы будет как нельзя кстати: при гипергликемии он не навредит, а при гипогликемии может спасти человеку жизнь.

глюкоза

Больному срочно необходима госпитализация, если:

  • повторно введя в организм глюкозу, гипогликемическая кома не купируется и больной не приходит в сознание;
  • пострадавшему удалось помочь, он пришел в себя до приезда «Скорой помощи», но налицо сердечно-сосудистые и церебральные нарушения, неврологические расстройства, которые не свойственные его обычному состоянию;
  • вскоре после проведенных лечебных мероприятий развилась повторная гипогликемическая реакция или гипергликемическая кома.

Как вылечить ДИАБЕТ навсегда? Как нормализовать сахар в крови? Секрет открыт...
Читать далее



загрузка...
загрузка...
загрузка...


Добавить комментарий