Компенсация сахарного диабета

Такое заболевание, как сахарный диабет, нередко вызывает тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидности или смерти больного. Чтобы минимизировать риск развития осложнений необходимо предпринимать меры по компенсированию данного заболевания. Что такое компенсированный сахарный диабет?

[содержание]

Под компенсированным сахарным диабетом понимается состояние, при котором больному удается приблизить уровень глюкозы в своей крови к норме благодаря различным лечебным мероприятиям. При этом состояние больного удовлетворительное, а риск развития осложнений сведен к минимуму.

сахарный диабет и типы

Компенсация данного заболевания

Больной с компенсированным сахарным диабетом имеет уровень глюкозы в крови, приближенный к норме. Достичь этого состояния можно если соблюдать диету, диабетический режим и дозированно выполнять физические упражнения. Диета для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом физических нагрузок и трудовой деятельности. Суточный рацион должен быть калорийным настолько, чтобы покрывать энергетические затраты. Питаться необходимо дробно – 5-6 раз в день, съедая за раз одну небольшую порцию. Сахар и быстроусвояемые углеводы исключаются полностью.

Иногда этих мер недостаточно, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме. Тогда для регулирования уровня гликемии пациенту вводят инсулин или назначают сахароснижающие препараты.

Степень компенсации

Критериями оценки компенсированного диабета являются фруктозамин и гликированный гемоглобин. При терапии заболевания основное внимание уделяется тому, в какой степени компенсации оно находится. Поскольку при компенсационной форме заболевания метаболический синдром как осложнение развивается очень медленно, то конкретно сахарный диабет 1 типа не вызывает нарушений зрения и хроническую почечную недостаточность. А компенсационная форма, достигнутая при сахарном диабете 2 типа способствует снижению риска развития инфаркта миокарда.

При некомпенсированном сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия, которая связана с высокой концентрацией сахара в крови. В результате глюкоза связывается с различными веществами, которые циркулируют в крови. Такие проявления химической активности глюкозы в первую очередь отражаются на глазах и почках.

Продуктом химически-активной глюкозы является гликированный гемоглобин. Он является результатом связывания глюкозы с молекулой гемоглобина, происходящего в эритроцитах. Гликированный гемоглобин находится в связке с гипергликемией на срок, равный 4 месяцам. Именно столько живут эритроциты. Т. е. если к концу их жизни, гемоглобин остался гликозилированным, это означает, что в течение 4-х месяцев в крови наблюдались высокие концентрации глюкозы.

Данный показатель используют для того чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность проводимой терапии, а так же степень компенсированности сахарного диабета.

Как определить уровень гемоглобина?

Для определения концентрации гликозилированного гемоглобина применяют метод ионообменной хроматографии или иммунохимический метод. При первом исследовании уровень гликозилированного гемоглобина у совершенно здоровых людей составляет 4,5-7,5% от всего гемоглобина. При втором исследовании данные показатели составляют 4,5-5,7%.

Больные сахарным диабетом с нормальной компенсацией имеют 6-9% гликированного гемоглобина. Если этот показатель превышает 9%, это говорит о том, что развивается декомпенсированный сахарный диабет. Что это значит? А это значит, что нормальный уровень глюкозы в крови не удается поддержать никакими возможными способами. Стадия декомпенсации может быть следствием погрешностей в диете, нерегулярного применения сахароснижающих препаратов и др.

как определить уровень гемоглобина?

Критерии компенсации обмена углеводами:


  1. процентное соотношении гликированного гемоглобина при компенсации составляет 6-7%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%;
  2. процентное соотношении гликемии натощак при компенсации составляет 5,0-6,0%, при субкомпенсации – 6,1-6,5%, при декомпенсации – более 6,5%;
  3. процентное соотношении постпрандиальной гликемии при компенсации составляет 7,5-8%, при субкомпенсации – 8,1-9,0%, при декомпенсации – более 9,0%;
  4. процентное соотношении гликемии перед сном при компенсации составляет 6,0-7,0%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%.

Вторым показателем, с помощью которого определяют степень компенсации сахарного диабета является фруктозамин. Это вещество образуется в процессе связывания глюкозы с белками плазмы крови. Если концентрация фруктозамина в плазме крови повышена, это означает, что в последние 14-21 день в крови наблюдался повышенный уровень глюкозы. Благодаря способности определять уровень фруктозамина можно контролировать состояние больного.

В норме фруктозамин в крови не превышает 285 мкмоль/л. По количеству фруктозамина и гликированного гемоглобина в крови можно судить о риске развития различных патологий сердечно-сосудистой системы. При компенсированной стадии диабета этот риск минимален, при субкомпенсированной форме он средний, а при декомпенсированной – высокий.

Липидограмма при сахарном диабете

Чтобы определить стадию компенсации при сахарном диабете 2 типа, необходимо определить показатели липидного обмена.

анализ крови

Концентрация липидов в крови при всех стадиях компенсации сахарного диабета:

  1. При компенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет менее 4,8 ммоль/л. Концентрация липопротеинов низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л, липропротеинов высокой плотности – более 1,2 ммоль/л, триацилглицеридов – менее 1,7 ммоль/л;
  2. При субкомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет 4,8-6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – 3,0-4,0 ммоль/л, ЛПВП – 1,0-1,2 ммоль/л, ТАГ, ТГ – 1,7-2,2 ммоль/л.
  3. При декомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет более 6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – более 4,0 ммоль/л, ЛПВП – менее 1,0 ммоль/л, ТАГ, ТГ – более 2,2 ммоль/л.

Определение уровня глюкозы в крови и моче

От того, насколько грамотно больной научится контролировать свое заболевание, зависит состояние его здоровья. Пациент должен регулярно определять уровень глюкозы в крови, концентрацию глюкозы в моче и количество ацетона в моче.

Уровень глюкозы в крови проверяется 4-5 раз в день. Но это в идеале. Не у каждого человека получается столько раз проводить данный анализ, но необходимо помнить, что минимум исследования нужно проводить 2 раза в сутки: утром натощак и вечером. В этом пациенту может помочь глюкометр и тест-полоски.

Больным с хорошей компенсацией сахарного диабета сахар в моче можно измерять раз в месяц. Однако если тест-полоски определили наличие сахара в моче в концентрации 12-15 ммоль/л, такие исследования необходимо проводить чаще. В идеале сахара в моче не должно быть совсем, его наличие говорит о развитии декомпенсационной стадии диабета. При выявлении сахара в моче диабетик должен пересмотреть свой режим и рацион питания, а врач назначить другую дозировку введения инсулина или поменять назначенный ранее таблетированный препарат.

анализ мочи

При обнаружении сахара в моче необходимо провести дополнительный анализ, который поможет выявить кетоновые тела (ацетон) в моче. Для проведения этого исследования так же используются специальные тест-полоски. Опустив такую полоску в мочу, можно увидеть, как она меняет цвет. В зависимости от насыщенности цвета и определяется содержание ацетона в моче. В соответствии с данными показателями врач назначает лечение, которое поможет улучшить состояние больного.

При компенсационном сахарном диабете наблюдаются следующие показатели:

  • содержание сахара в крови 3,5-8 ммоль/л;
  • содержание сахара в моче 0-0,5%;
  • артериальное давление, не превышающее 130/80 мм.рт.ст.;
  • вес тела находится в пределах нормы.

Профилактика осложнений

Помимо методов самоконтроля больной должен проходить регулярное медицинское обследование. Особенно это касается тех больных, у которых нарушена толерантность к глюкозе, т. е. у тех, у кого диабет может в любой момент перейти в лабильную форму. Периодически обследоваться должны и лица с высоким наследственным риском, а так же женщины, имеющие опыт рождения мертвого ребенка или ребенка, весившего больше нормы. Больным сахарным диабетом необходимо регулярно делать УЗИ почек, исследовать состояние сосудов и делать рентген органов грудной клетки.

Помимо этого, пациенты должны регулярно посещать кардиолога, стоматолога, инфекциониста-кожника, в общем, полностью обследоваться, дабы предотвратить развитие осложнений.

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.