Какое лекарство для снижения сахара в крови доступно и при этом эффективно? Врачи затрудняются называть какое-то одно. Но по отзывам и другим признакам выделяется такой препарат, как «Глимепирид». Рассмотрим его свойства и инструкцию по применению подробнее.
Форма выпуска, состав и упаковка
Выпускается в виде белых или желтых плоскоцилиндрических таблеток. В состав входят:
- 2 или 3 мг глимепирида;
- 150,8 или 149,5 мг лактозы моногидрата;
- 4,66 мг крахмала кукурузного;
- 10 мг карбоксиметилкрахмал натрия;
- 6 или 7 мг повидона;
- 1,34 мг полисорбат 80;
- 2 мг талька;
- 1,2 мг магния стеарат;
- 0,3 мг железа оксид желтый (Е172) в качестве красителя (только для таблеток 3 мг).
Упаковывается в блистеры по 10 штук, в картонной пачке 3, 6 или 10 блистеров.
МНН, производители
Международное название — глимепирид.
Производителей несколько:
- «ЮСВ Лимитед», Индия;
- АО «Вертекс», Россия;
- «Фармстандарт — Лексредства», Россия;
- ЗАО «Канонфарма Продакшн», Россия.
Стоимость
Зависит от производителя. Российского производства таблетки стоят от 112 рублей за 30 штук.
Фармакологическое действие
Средство, предназначенное для снижения уровня сахара в крови. Является производным сульфонилмочевины 2 поколения.
Эффект направлен на секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Это так называемое панкреатическое действие. Помимо этого, «Глимепирид» улучшает чувствительность клеток к влиянию инсулина, снижает поглощение инсулина печенью, способствует антитромботическому действию, снижению содержания липидов. Риск гипогликемии также понижается.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 2,5 часа после приема. Биодоступность составляет 100%. Средний период полувыведения — 5-8 часов. Выводится в основном через почки (58%) и кишечник (35%).
Показания
Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диеты и физических упражнений.
Противопоказания
- Сахарный диабет 1 типа;
- Повышенная чувствительность к компонентам;
- Кетоацидоз;
- Инфекционные заболевания;
- Лейкопения;
- Непереносимость лактозы;
- Нарушения функции почек и печени;
- Беременность и лактация;
- Детский возраст (младше 18 лет).
Инструкция по применению (дозировка)
Назначается врачом на основании результатов анализов. Применяется внутрь во время или перед приемом пищи. Курс лечения длительный, с постоянным контролем анализов и состояния больного.
Обязательно запивать «Глимепирид» водой и употреблять только с последующим плотным «заеданием».
В начале лечения применяется доза 1 мг в сутки. Затем поэтапно она доводится до 2, 3 или 4 мг в сутки. Максимальная доза для приема — 6 мг.
Возможно комбинированное лечение совместно с метформином, иногда — с инсулином. Также можно переводить пациента с инсулина и иных гипогликемических средств на «Глимепирид» — с минимальных дозировок.
Побочные действия
Могут возникнуть следующие реакции:
- Кожные аллергии;
- Тошнота, рвота;
- Нарушения зрения;
- Тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
- Гипогликемические реакции;
- Головные боли;
- Сенсибилизация;
- Нарушения работы печени;
- Гиперчувствительность.
Корректируются сменой средства либо изменением дозы препарата.
Передозировка
Возможно развитие гипогликемии. Её основные симптомы:
- тахикардия;
- повышения артериального давления;
- тошнота, рвота;
- сонливость;
- тремор;
- спутанность сознания;
- нарушение концентрации внимания;
- судороги;
- потеря сознания.
При любых проявлениях требуется промывание желудка, прием активированного угля и стабилизация уровня глюкозы в крови (прием пищи, богатой углеводами, введение раствора декстрозы либо глюкагона). Обязательно последующее обращение к врачу за коррекцией дозировки препарата.
Лекарственное взаимодействие
Некоторые лекарства способны как усилить, так и ослабить действие «Глимепирида».
Вещества, усиливающие воздействие:
- инсулин, метформин и иные гипогликемические средства;
- ингибиторы АПФ и МАО;
- анаболические стероиды;
- фенфлурамин;
- производные кумарина;
- тетрациклин;
- фибраты;
- дизопирамид;
- флуоксетин;
- фенилбутазон;
- сульфаниламиды;
- миконазол;
- пентоксифиллин;
- азапропазон и некоторые другие.
Вещества, снижающие эффективность лекарства:
- кортикостероиды;
- диуретики;
- слабительные средства;
- прогестагены и эстрогены;
- гормоны щитовидной железы;
- барбитураты;
- глюкагон;
- адреналин;
- никотиновая кислота;
- фенитоин;
- фенотиазин;
- рифампицин;
- диазоксид;
- ацетазоламид.
Есть средства, которые могут действовать по-разному. Это клонидин, резерпин и алкоголь. Они, а также гуанетидин и бета-адреноблокаторы способны маскировать симптомы гипогликемии. Поэтому их прием должен проходить под наблюдением специалиста либо быть отменен.
Совместимость с алкоголем
При лечении диабета прием алкоголя запрещен, так как влияет на уровень сахара в крови. При употреблении его совместно с данным средством может как усилиться, так и снизиться эффект его действия. Это крайне нежелательно для пациента, поэтому следует отказаться от спиртных напитков в течение всего курса приема.
Особые указания
Нельзя при пропуске приема лекарства компенсировать его последующей двойной дозой.
Если даже при минимальной дозировке развивается гипогликемия, следует сменить лекарство или ограничиться диетой.
Необходимо отслеживать требуемое количество инсулина при лечении. Оно может меняться в зависимости от разных внешних условий.
Обязательно соблюдение диеты, выполнение физических упражнений и контроль состояния.
В первые недели использования «Глимепирида» высок риск развития гипогликемии. Поэтому требуется тщательное наблюдение за больным.
Важен постоянный контроль состояния печени и почек во избежание осложнений. Может потребоваться перевод пациента на инсулинотерапию.
Поскольку велик риск развития гипогликемии, рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами во избежание вреда себе и окружающим.
Отпускается только по рецепту врача.
Беременность и лактация
Запрещен для лечения во время вынашивания ребенка и всего периода кормления грудью. Способен проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко, что негативно действует на развитие плода.
Применение в детском и пожилом возрасте
В связи с малым количеством результатов клинических испытаний не применяется для терапии детей младше 18 лет.
С осторожностью назначается больным после 60, особенно с нарушениями печени и почек и выполняющим тяжелую физическую работу. У них могут развиться побочные действия гораздо сильнее, чем у остальных возрастных групп, а также возможно сглаживание симптомов гипогликемии, что опасно для жизни.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок — 2 года, после этого лекарство утилизируется.
Сравнение с аналогами
«Глимепирид» имеет ряд аналогов с похожим составом и свойствами. Рассмотрим их подробнее.
| Название, активное вещество | Производитель
| Плюсы и минусы | Цена
|
| «Диабетон МВ» (гликлазид) | «Сервье», Франция. | Плюсы: эффективный, мало побочек. Минусы: дороже. | 350 рублей за 30 таблеток. |
| «Амарил» (глимепирид) | «Санофи-Авентис», Франция. | Плюсы: быстро действует. Минусы: нельзя детям, беременным, с осторожностью — пожилым людям; стоит дорого. | Таблетки 2 мг 30 штук за 650 рублей. |
| «Гликлазид» (гликлазид) | «Озон» или «Фармстандарт», Россия. | Плюсы: дешевый, при этом эффективный. Минусы: только для лечения взрослых. | 130 рублей за 60 таблеток. |
| «Манинил» (глибенкламид) | «Берлин-Хеми/Менарини», Германия. | Плюсы: самый дешевый аналог. Минусы: подходит не всем, используется только для терапии взрослых, запрещен беременным и кормящим. | От 120 рублей за 120 штук. |
Переназначение средства проводится только лечащим врачом. Самолечение запрещено!
Отзывы
В основном встречаются положительные мнения о препарате. Как больные диабетом, так и специалисты отмечают его высокую эффективность при том, что он безопасен в применении из-за малых доз. Также отмечается хорошее снижение веса при лечении ,что особенно важно для людей со склонностью к ожирению.
Василиса: «Мой курс лечения — одна таблетка 2 мг «Глимепирида» перед завтраком и «Метформин» утром и вечером по 1000 мг. Благодаря этому у меня уже давно не повышается сахар, всё держится в норме. Когда нарушаю диету, конечно, не очень хорошо себя чувствую, поэтому стараюсь этого не делать. А так получаю рецепт от врача и не беспокоюсь, что таблеток может не быть в аптеке. Так что всё устраивает».
Андрей: «Выписывали «Амарил», но потом его не стало в моем городе в аптеках. Врач перевел на «Глимепирид». Сначала я пил по прежней дозе (4 мг), но потом сахар подскочил, и теперь доза 6 мг. Всё пришло в норму. В целом препарат хороший, подходит для меня. Единственное, что не нравится, — иногда сахар скачет, но это чаще все-таки из-за нарушения диеты, чем самого препарата».
Екатерина: «Нравится лекарство, потому что дешевое и эффективное. Всегда есть в аптеке, даже заказывать не приходится. Удобно, что можно пить один раз в день, а эффект долгий. Дозировку иногда приходится корректировать, но это все равно лучше, чем переходить на один только инсулин. Так что меня всё в «Глимепириде» устраивает»..
Эмма: «Всем хорош препарат, но я на нем начинаю набирать вес. Поэтому приходится менять на «Амарил» на какое-то время, а он мне не так хорошо подходит. Доктор говорит, что такое иногда бывает, если выброс инсулина высокий, и что это можно скорректировать. Остается ещё только диету строже соблюдать, наверное, а это и так сложно».
Григорий: «Не подошел совершенно. Сахар оставался высоким. Пришлось переходить на более дорогие аналоги».
Заключение
В целом «Глимепирид» — хорошее и недорогое лекарство для тех, кто лечит диабет 2 типа. По отзывам складывается впечатление, что большинству людей он подходит при условии соблюдения режима питания и нагрузок. Поэтому такое простое и эффективное средство очень часто выписывают специалисты для курса лечения, и люди сохраняют уровень сахара в пределах нормы на длительный срок. Дополнительно отмечаются положительные отзывы об эффективном снижении веса.
Комментарий эксперта:
